“等真的糊涂了再说吧”—— 这是许多人面对家人记忆衰退时的侥幸心理。然而，当痴呆患者出现明显的生活能力下降时，大脑中负责认知功能的神经细胞可能已损失过半，此时再进行干预，效果往往事倍功半。痴呆的防治，正应了那句老话：“上医治未病”。尽早进行筛查，在症状轻微时捕捉疾病信号，不仅能为治疗争取时间，更能显著改善患者和家庭的生活质量。​
痴呆的 “沉默进展期”：症状出现前的 “时间窗口”​
痴呆并非突然发生，而是经历了一个漫长的 “临床前阶段”。以最常见的阿尔茨海默病为例，从大脑出现病理改变（如 β 淀粉样蛋白沉积）到出现明显的记忆衰退，可能间隔 10-20 年。在这期间，患者的日常生活看似正常，但大脑内部的神经损伤正在悄然累积。​
这个 “沉默进展期” 恰恰是干预的黄金时段。研究显示，当患者处于轻度认知障碍阶段（介于正常衰老与痴呆之间）时，通过药物、生活方式调整等手段，可使约 30% 的人病情进展放缓，部分人甚至能恢复到正常认知水平。而当疾病发展到中重度痴呆，神经细胞的损伤已不可逆转，治疗只能勉强维持现有功能，无法阻止衰退。​
遗憾的是，我国痴呆患者的就诊率极低。调查显示，轻度痴呆患者的就诊率不足 20%，许多家庭要等到患者完全失去自理能力才寻求医疗帮助，此时已错过最佳干预时机。​
早筛查的 “连锁收益”：从病情控制到家庭减负​
尽早筛查并确诊痴呆，能带来多方面的积极影响，其价值远超 “早吃药” 本身。​
对患者而言，早期干预可最大限度保留生活自理能力。他们能在更长时间内独立完成吃饭、穿衣、洗漱等日常事务，甚至继续参与简单的社交活动，这对维持尊严和心理健康至关重要。研究表明，在轻度阶段开始治疗的患者，平均能比晚期开始治疗者多保持 2-3 年的自主生活能力。​
对家庭而言，早发现可避免 “被动应对” 的混乱。确诊后，家人能提前学习照护知识，调整家庭环境（如安装扶手、减少障碍物），规划未来的照护安排（如是否需要请护工、选择何种养老模式）。这种 “有准备的照护” 能显著降低家属的心理压力，减少因突发状况（如患者走失、意外跌倒）带来的危机。​
从社会角度看，早筛查能大幅降低医疗成本。轻度痴呆患者每年的医疗支出约为中重度患者的 1/3，而通过早期干预延缓病情进展，可减少未来对长期护理、住院治疗的需求。据测算，若能使痴呆发病时间推迟 5 年，我国每年可减少近千亿元的社会负担。​
哪些人需要尽早筛查？警惕 “高风险信号”​
痴呆筛查并非所有人都需要 “一刀切”，但存在以下情况的人群，应主动进行认知评估：​
年龄因素：65 岁以上人群建议每 1-2 年进行一次筛查；有家族史者（直系亲属中有痴呆患者）可提前至 50 岁开始筛查。​
认知异常信号：出现以下情况需警惕：经常忘记近期发生的事（如刚说过的话、约定的事情）；完成熟悉的任务变得困难（如做饭忘记步骤、找不到常去的地方）；语言表达出现障碍（如找不到合适的词、说话逻辑混乱）；对时间、地点感到迷茫（如不知道今天是星期几、在熟悉的小区迷路）。​
基础疾病人群：患有高血压、糖尿病、中风、抑郁症等疾病的人，痴呆风险显著升高，应定期筛查认知功能。​
生活方式高危者：长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、肥胖的人群，也属于筛查重点对象。​
需要强调的是，出现上述信号并不等于一定患有痴呆，许多因素（如睡眠不足、贫血、甲状腺功能异常）都可能导致暂时性认知下降。筛查的目的是通过专业评估区分 “正常衰老” 与 “病理性衰退”，避免漏诊或过度焦虑。​
筛查怎么做？从简单量表到专业检查​
痴呆筛查是一个 “阶梯式” 过程，从简单到复杂，可根据情况逐步深入。​
初级筛查：可通过简短的认知量表在家初步评估，如 MMSE（简易精神状态检查量表）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）。这些量表包含记忆、计算、语言、空间定向等项目，普通人通过指导即可操作，耗时仅 5-10 分钟。若得分低于正常范围，需进一步就医。​
专业评估：神经内科或老年医学科医生会进行更详细的检查，包括：全面的认知功能测试（评估记忆、执行功能、语言等多个维度）；血液检查（排除甲状腺功能异常、维生素 B12 缺乏等可逆转的认知下降原因）；脑部影像学检查（如头颅 MRI，观察是否有脑萎缩、脑血管病变等）。​
特殊检查：对疑似阿尔茨海默病的患者，可能需要进行脑脊液检查或 PET 显像，检测 β 淀粉样蛋白和 tau 蛋白水平，明确病理类型。这些检查虽有一定创伤或费用较高，但能提高诊断准确性，为针对性治疗提供依据。​
值得注意的是，筛查结果正常并不意味着 “一劳永逸”。认知功能会随时间变化，高风险人群应定期复查，动态监测认知状态的变化。​
打破 “筛查误区”：早发现不是 “宣判死刑”​
许多人抗拒筛查，源于对痴呆的恐惧 ——“查出来又治不好，不如不知道”。这种想法恰恰忽略了早发现的核心价值：即使无法根治，也能通过干预改善生活质量。​
事实上，现代医学已能为早期痴呆患者提供多种支持：药物可延缓认知衰退速度；认知训练（如记忆游戏、逻辑推理练习）能强化剩余的神经功能；心理疏导可帮助患者和家属应对情绪波动。这些措施共同作用，能让患者在更长时间内保持 “有质量的生活”。​
还有人担心 “被贴上标签”，影响患者的社会交往。实际上，早期筛查和干预能让患者在认知功能较好时，主动向信任的人说明情况，获得理解与支持，反而减少因 “隐瞒病情” 导致的社交尴尬。​
痴呆筛查不是 “宣判死刑”，而是为了更好地 “掌控生命”。它让我们有机会在疾病面前占据主动，用科学的手段延缓衰退，用积极的态度规划生活。​
结语：筛查是爱，更是责任​
当我们为家人的记忆衰退寻找 “老了正常” 的借口时，大脑的损伤可能正在加速。痴呆的防治，最珍贵的是时间，最关键的是意识。尽早筛查，不是制造焦虑，而是为了减少遗憾。​
对个人而言，主动筛查是对自身健康的负责；对家庭而言，鼓励家人筛查是爱的具体表达；对社会而言，推广痴呆筛查是应对老龄化的重要举措。从今天起，把认知筛查纳入健康管理计划，为自己和家人的认知健康 “保驾护航”—— 因为生命的质量，不仅在于长度，更在于清醒与尊严的留存。​
早发现一步，就多一分从容；早干预一天，就少一分遗憾。痴呆筛查，值得我们每一个人认真对待。​