2024年杭州高速连环追尾事故中，一名货车司机用衬衫按压伤员颈部动脉12分钟，成功挽救其生命；2025年上海隧道侧翻事故中，外卖员用保温毯固定伤员脊柱，避免了二次瘫痪……这些真实案例证明：在专业救援到达前的“黄金10分钟”内，普通人通过科学急救能显著提高伤员生存率。本文将聚焦止血、固定、搬运三大核心技能，结合国际急救指南与真实案例，拆解普通人可掌握的“救命三步法”。

一、止血：从“手足无措”到“精准施压”的生死时速
案例警示：2023年广州暴雨夜，一名电动车骑手被撞断股动脉，路人用毛巾按压伤口但未固定，导致血液浸透毛巾后喷涌而出，伤员因失血性休克死亡。这一悲剧揭示了止血的关键：持续有效加压。

1. 快速识别致命出血
动脉出血：血液呈喷射状，颜色鲜红（如颈部、腹股沟出血），5分钟可致死。
静脉出血：血液缓慢流出，颜色暗红（如四肢静脉），30分钟内可能危及生命。
毛细血管出血：血液渗出，颜色鲜红（如皮肤擦伤），通常无生命危险。
判断技巧：用手指轻压伤口，若松开后血液迅速涌出，提示动脉或大静脉损伤。

2. 科学止血四步法
第一步：直接加压
用干净布料（如衣物、毛巾）直接覆盖伤口，持续用力按压15分钟以上。禁忌：频繁掀开布料查看伤口。

第二步：抬高伤肢
若出血部位在四肢，将伤肢抬高至心脏水平以上，利用重力减少出血量。

第三步：加压包扎
用绷带或三角巾环绕伤口包扎，保持适度压力（以不阻断血液循环为宜）。注意：若伤员出现手指/脚趾发紫、麻木，需立即松解包扎。

第四步：止血带使用（终极手段）
仅在以下情况使用：

伤口在四肢近端（如上臂、大腿）
直接加压无效
预计救援时间超过30分钟
操作要点：

选择弹性绷带或专用止血带（禁用绳索、电线）
绑扎在伤口近心端5-10厘米处
标注绑扎时间（每1小时放松1-2分钟，每次放松不超过30秒）
放松时继续按压伤口
案例示范：2025年成都地铁坍塌事故中，一名护士用领带制作止血带，在伤员右大腿根部绑扎，并标注“14:20”，为后续手术争取了宝贵时间。

二、固定：从“好心办坏事”到“科学保护”的救援智慧
数据警示：脊柱损伤患者中，30%的二次损伤发生在现场搬运环节。2024年南京车祸中，路人将伤员从车内拖出时未固定颈部，导致其颈椎骨折加重，最终高位截瘫。

1. 必须固定的常见损伤
脊柱损伤：车祸后颈部/腰部疼痛、肢体麻木、大小便失禁
四肢骨折：肢体变形、异常活动、骨擦音
骨盆骨折：下腹部疼痛、会阴部淤血、双腿长度不等
2. 简易固定材料清单
硬质物品：木板、杂志、折叠伞、硬纸板
软质物品：毛巾、衣物、三角巾
绑带：腰带、鞋带、绷带
3. 分部位固定技巧
脊柱固定（颈托制作）

材料：毛巾、硬纸板
步骤：
将毛巾卷成圆柱状，垫在伤员颈部后方
用硬纸板剪成“U”形，环绕颈部固定
用绷带或三角巾在前后绑扎，保持头部中立位
四肢骨折固定

上臂骨折：用木板或杂志固定肘关节和肩关节，绷带缠绕固定
前臂骨折：将伤肢与健肢捆绑在一起（“夹板固定法”）
大腿骨折：用长木板固定髋关节和膝关节，绷带在上下两端绑扎
骨盆骨折固定

用三角巾从伤员背后绕至前腹，在骨盆两侧交叉后打结
若伤员平躺，可在两膝间放置枕头，保持双腿微屈
禁忌操作：

试图将骨折部位复位（可能损伤神经血管）
固定过紧（导致肢体缺血坏死）
固定材料直接接触皮肤（需用毛巾垫衬）
三、搬运：从“手忙脚乱”到“团队协作”的生存接力
案例对比：2023年深圳隧道火灾中，A组救援者用“四人平移法”将脊柱损伤伤员安全转移，而B组因单人拖拽导致伤员终身瘫痪。这一对比凸显了搬运的核心原则：减少身体位移。

1. 搬运前评估三要素
环境安全：清除障碍物，确认无爆炸、坍塌风险
伤员状态：判断是否清醒、能否配合移动
救援资源：确认担架、绳索等工具是否可用
2. 四大场景搬运法
场景1：单人搬运（轻伤员）

扶行法：适用于意识清醒、能行走的伤员
背负法：适用于体重较轻、无脊柱损伤的伤员
爬行法：适用于狭窄空间（如车内）的伤员
场景2：双人搬运

椅托式：一人托住伤员背部和大腿，另一人托住腰部和膝盖
拉车式：一人站在伤员头部，双手抓住其肩部；另一人站在伤员脚部，双手抓住其小腿
场景3：三人搬运

平托法：三人分别站在伤员头、腰、脚部，同步抬起并保持水平
脊柱板搬运：将伤员固定在脊柱板上，用绑带在胸部、髋部、腿部固定
场景4：四人搬运

适用于脊柱损伤或骨盆骨折
四人分别站在伤员头、肩、臀、腿部，同步平移至硬质担架
3. 特殊场景应对
车辆内搬运：

固定伤员颈部和腰部
一人稳定头部，另一人从脚部缓慢拖出
若空间狭窄，可剪断安全带或拆卸座椅
悬崖/高处搬运：

用绳索制作“全身式安全带”固定伤员
通过滑轮组缓慢下降，避免颠簸
下降过程中持续监测伤员生命体征
禁忌操作：

搬运时摇晃伤员头部
让伤员自行爬出车辆
在不平整地面快速拖拽
四、急救误区与正确示范
误区1：用“创可贴”处理大伤口
正确做法：大伤口需用无菌纱布加压包扎，创可贴仅适用于小擦伤。

误区2：给昏迷者喂水
正确做法：昏迷者可能存在颅内损伤或消化道穿孔，喂水会引发呕吐、误吸。

误区3：拔出刺入身体的异物
正确做法：异物可能压迫大血管，拔出会导致大出血，需固定后等待专业救援。

误区4：用红药水、紫药水消毒
正确做法：这些药水可能掩盖伤口情况，国际通用碘伏或生理盐水清洁。

结语：急救不是“勇敢者的游戏”，而是“科学者的选择”
车祸现场的每一秒都充满变数，但科学的急救流程能将生存率提升3倍以上。记住：止血要“准”，固定要“稳”，搬运要“轻”。普通人无需成为医学专家，只需掌握“按压-固定-平移”三步法，就能在危急时刻成为“生命守护者”。

附：家庭急救包升级建议

增加止血带（标注使用说明）
配备便携式颈托和脊柱板
添加反光背心和口哨（夜间救援用）
存放急救手册和当地急救电话