“经期疼痛是正常的，忍忍就过去了”—— 这是很多女性对痛经的固有认知。但当疼痛剧烈到打滚、冷汗直流，甚至影响正常生活时，就可能不是简单的 “原发性痛经”，而是继发性痛经发出的预警信号，背后或许隐藏着需要及时干预的妇科疾病。​
先分清：原发性与继发性痛经的本质区别​
原发性痛经多发生在青春期女性身上，与子宫内膜前列腺素分泌过多有关。这种疼痛通常在月经来潮后开始，集中在经期前 1-2 天，表现为下腹部阵发性绞痛，可能伴随腰酸、乏力，但不会出现器质性病变，且随着年龄增长或生育后可能逐渐缓解。​
而继发性痛经则不同，它是由盆腔器质性疾病引发的，多见于育龄期女性。疼痛往往在月经来潮前就开始，持续时间较长，可能贯穿整个经期，甚至在非经期也有下腹部坠胀、隐痛。更重要的是，继发性痛经的疼痛程度会逐渐加重，从最初的轻微不适发展到难以忍受，单纯依靠止痛药也无法缓解，此时若一味 “硬扛”，可能延误疾病的诊治。​
继发性痛经背后的常见疾病​
子宫内膜异位症：这是导致继发性痛经最常见的原因之一。异位的子宫内膜组织（如生长在卵巢、盆腔腹膜等部位）会随着月经周期出血，刺激周围组织引发炎症和粘连，导致剧烈疼痛。除了经期剧痛，患者还可能出现性交痛、排便痛，甚至不孕。卵巢巧克力囊肿就是子宫内膜异位症的一种常见表现，若囊肿破裂，还会引发急腹症。​
子宫腺肌症：当子宫内膜侵入子宫肌层时，会导致子宫增大、质地变硬，引发痛经。这种疼痛多为持续性下腹痛，月经量明显增多，经期延长，部分患者还会出现贫血症状。子宫腺肌症的痛经特点是 “进行性加重”，即每一次月经都比上一次更痛，严重影响生活质量。​
盆腔炎：慢性盆腔炎患者在经期会因盆腔充血而使原有炎症加重，出现痛经症状。疼痛多为下腹部坠胀、腰骶部酸痛，同时可能伴随白带增多、异味，经期延长或经量增多。若急性期未彻底治愈，炎症反复发作，可能导致输卵管粘连、堵塞，增加不孕风险。​
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤会影响子宫收缩，导致经血排出不畅，引发痛经。患者常伴有月经量多、经期延长，肌瘤较大时还能在下腹部摸到包块。若肌瘤压迫膀胱或直肠，还会出现尿频、便秘等症状。​
出现这些情况，千万别再 “忍”​
当痛经出现以下特点时，需高度警惕继发性痛经，及时就医：疼痛逐年加重，从轻微不适发展到必须卧床；止痛药效果越来越差，甚至完全无效；经期伴随大量出血、头晕乏力（可能提示贫血）；非经期也有下腹部疼痛、性交痛或排便异常；备孕多年却迟迟不能怀孕。​
就医后，医生会通过妇科检查、超声、盆腔磁共振等检查明确病因。针对不同疾病，治疗方式也各不相同，如子宫内膜异位症可采用药物抑制异位内膜生长，或通过手术切除病灶；子宫腺肌症可根据病情选择药物治疗、放置宫内节育器（如曼月乐）或手术治疗；盆腔炎则需规范抗感染治疗，避免病情迁延。​
总之，继发性痛经不是 “忍忍就好” 的小事，它是身体发出的 “求救信号”。及时分辨疼痛性质，尽早排查病因，才能避免疾病进展，找回 “无痛经期” 的权利。​