骨折是常见的运动损伤和意外伤害，但不同部位的骨折因解剖结构、功能需求和损伤机制的不同，急救方法存在显著差异。若处理不当，轻则加重肿胀疼痛，重则引发神经损伤、血管栓塞甚至终身残疾。本文结合权威医学指南和真实案例，解析手腕、腿部、脊柱三大常见骨折的急救要点。

一、手腕骨折：细节决定功能恢复
手腕骨折多见于跌倒时手掌撑地，常见于桡骨远端（Colles骨折）或腕骨脱位。其急救需兼顾固定与功能保护。

急救步骤：

制动与临时固定
立即停止活动，用硬纸板、杂志或折叠的衣物包裹手腕，固定范围需覆盖腕关节和前臂近端。固定时避免直接压迫皮肤，可在固定物与皮肤间垫毛巾。若为开放性骨折，需用干净纱布覆盖伤口，但不可加压包扎，防止血液回流受阻。
科学冰敷
在受伤后24-48小时内，用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。冷敷可收缩血管，减少出血和肿胀，但需避免冰块直接接触皮肤。某案例中，患者因持续冰敷超过1小时导致皮肤冻伤，延误治疗。
抬高患肢
将手腕抬高至心脏水平以上，利用重力促进血液回流，减轻肿胀。可用枕头或悬吊带支撑前臂。
及时就医
手腕骨折需通过X光或CT明确骨折类型。稳定性骨折（如无移位的Colles骨折）可通过手法复位后石膏固定；不稳定性骨折（如关节面受累的骨折）则需手术内固定。儿童手腕骨折因骨骺未闭合，需避免过度固定影响生长。
误区警示：

错误固定：用绷带过度缠绕导致手指麻木，可能引发缺血性坏死。
忽视冰敷时间：某患者因冰敷后未间隔直接二次冷敷，导致局部组织冻伤。
二、腿部骨折：稳定搬运是关键
腿部骨折包括股骨、胫骨、腓骨及踝关节骨折，常见于车祸、高空坠落或运动损伤。其急救需重点防止断端移位和脂肪栓塞。

急救步骤：

分类固定
大腿骨折：用长夹板（如木板、折叠的椅子）固定大腿及髋、膝关节，夹板长度需超过骨折上下两个关节。若无夹板，可用健侧肢体与伤肢捆绑固定（邻肢固定法）。
小腿骨折：用两块夹板分别固定小腿内外侧，或用卷起的毯子包裹整条腿。固定时需保持踝关节中立位，避免足下垂。
踝关节骨折：用“U”形夹板或硬纸板固定踝关节，外敷冰袋时需用毛巾包裹，防止冻伤。
控制出血与肿胀
开放性骨折需用无菌纱布覆盖伤口，加压包扎止血，但不可在骨折端上方绑止血带（可能引发缺血性坏死）。闭合性骨折可通过抬高患肢（高于心脏水平）和间歇性冰敷减轻肿胀。
安全搬运
腿部骨折患者需由3人以上协作搬运：一人托住头部和肩部，另一人托住腰部和臀部，第三人托住下肢。搬运时保持身体轴线一致，避免弯曲或扭转脊柱。某案例中，患者因单人拖拽导致股骨断端刺破股动脉，引发失血性休克。
误区警示：

错误复位：非专业人员强行拉直弯曲的腿可能导致神经损伤。
忽视休克：大腿骨折出血量可达1000-1500ml，需密切观察患者面色、脉搏，及时平卧并保暖。
三、脊柱骨折：生命至上的“黄金1小时”
脊柱骨折多见于高处坠落、车祸或重物砸伤，可能伴随脊髓损伤导致瘫痪。其急救需遵循“轴向稳定”原则，即保持头、颈、胸、腰在同一轴线上。

急救步骤：

现场评估与制动
若患者意识清醒，嘱其保持原地不动，禁止自行坐起或翻身；若昏迷，需清除口腔异物，保持呼吸道通畅。某案例中，患者因颈部受伤后被强行扶起，导致颈椎脱位加重，四肢瘫痪。
专业固定
颈椎损伤：用毛巾卷或衣物垫于颈部两侧，限制头部晃动。无颈托时，可用折叠的衣物支撑下颌至锁骨位置。
胸腰段损伤：用宽布带绕过躯干与担架固定，但需避开骨折部位，避免压迫导致二次损伤。
整体搬运
至少3人协作：一人指挥并稳定头部，其余两人分别托住肩背、腰臀和下肢。平移时保持身体轴线一致，动作同步缓慢。搬运工具需选择硬质担架（如木板、铲式担架），禁止使用软质担架或帆布床。
紧急送医
脊柱骨折需在1小时内完成CT或MRI检查，明确脊髓受压情况。若出现肢体麻木、大小便失禁，提示脊髓损伤，需立即手术减压。
误区警示：

错误搬运：某患者因被多人抬抱时脊柱扭曲，导致胸椎骨折合并脊髓横断，永久丧失行走能力。
忽视保暖：冬季急救时，患者因未保暖出现低体温症，加重休克风险。
四、总结：科学急救，守护生命与功能
骨折急救的核心原则是“保护生命、防止二次损伤、促进功能恢复”。手腕骨折需注重细节固定与冰敷；腿部骨折需稳定搬运与控制出血；脊柱骨折则需严格遵循轴向稳定原则。无论何种骨折，均需尽快联系专业医疗救援，避免因错误处理导致不可逆后果。记住：急救是科学，更是责任，每一次规范操作都可能挽救一条生命或一个家庭的幸福。