2025年2月，北京五环路发生一起三车连撞事故，一名热心市民在未评估伤员情况的前提下，强行将卡在驾驶座的伤者拖出，导致其颈椎二次损伤，最终高位截瘫。而同期在广州，一名护士利用“头锁固定法”稳定伤员颈部，配合消防员用液压钳精准破拆车门，成功将伤者送医救治。两起案例形成鲜明对比：错误的救援可能让轻伤变重伤，甚至直接威胁生命；而科学的急救流程则能最大化提高生存率。本文将系统梳理车祸现场的常见施救误区，并给出标准化操作指南，帮助公众在危急时刻做出正确选择。

一、车祸现场的“致命误区”：这些行为正在加剧伤害
误区1：盲目移动伤员——“救人心切”变“二次伤害”
典型场景：发现伤员被卡在车内，担心车辆起火或爆炸，强行拖拽其肢体。
科学解释：车祸中约20%的伤员存在脊柱损伤（如颈椎、腰椎骨折），若未固定颈部或躯干，随意移动可能导致脊髓断裂，引发永久性瘫痪。2024年《中国交通事故急救白皮书》显示，37%的脊柱损伤患者因现场搬运不当导致病情恶化。
正确做法：仅在伤员处于火场、车辆漏油等极端危险环境时，才需整体平移（由3-4人同步托住头、肩、臀、腿，保持身体呈直线）。
误区2：随意止血——“止血带变截肢导火索”
典型场景：见伤员四肢出血，立即用鞋带、电线等捆扎止血带，且未标注使用时间。
科学解释：止血带若捆扎过紧（压力＞300mmHg）或时间过长（＞2小时），会导致肢体缺血坏死，最终需截肢。2025年杭州某医院接收的案例中，一名伤员因现场用皮带捆扎止血带4小时，导致小腿肌肉大面积坏死。
正确做法：优先使用直接加压包扎（用干净布料按压伤口15分钟以上）；若出血呈喷射状，需在伤口近心端绑扎止血带，但必须记录时间（每1小时放松1-2分钟），并尽快送医。
误区3：喂水喂药——“善意举动可能致命”
典型场景：见伤员意识模糊，喂其喝水或服用止痛药（如布洛芬）。
科学解释：昏迷者可能存在颅内损伤或消化道穿孔，喂水会引发呕吐、误吸，导致窒息；而止痛药会掩盖病情（如内脏出血），干扰医生判断。
正确做法：保持伤员侧卧位，清理口腔异物，禁止喂食任何物质。
误区4：拔出异物——“看似“救命”实则“索命””
典型场景：见伤员被玻璃碎片、钢筋等刺入身体，直接拔出。
科学解释：异物可能刺入大血管或重要器官，拔出会导致大出血或器官损伤。例如，钢筋若刺入胸腔，拔出可能引发气胸（空气进入胸腔压迫肺部）。
正确做法：用无菌纱布或干净布料在异物周围加压包扎，固定异物位置，等待专业救援。
二、标准化急救流程：从评估到转运的6步法则
Step 1：确保环境安全——救援者的“自我保护”
操作要点：
开启车辆双闪灯，若车辆可移动，缓慢驶至应急车道；若不可移动，切勿强行操作。
在普通道路车后50米、高速路150米处放置三角警示牌（夜间或雨雾天气延长至200米）。
观察车辆是否漏油（闻汽油味、看地面油渍）、漏电（火花、焦糊味）或货物倾覆（如玻璃、金属件散落），若存在风险，立即带领所有乘员撤离至护栏外。
Step 2：快速评估伤情——“ABCDE”分级法
操作要点（按优先级排序）：
A（Airway）气道：检查伤员口腔是否有呕吐物、假牙等异物，若意识清醒且能自主呼吸，保持侧卧位；若意识模糊，用“推额抬颏法”开放气道（一手压额头，另一手托下巴）。
B（Breathing）呼吸：观察胸廓起伏（仅喘息不算有效呼吸），若呼吸停止，立即开始心肺复苏（CPR）。
C（Circulation）循环：触摸颈动脉（喉结旁开两指）或股动脉（腹股沟中点）判断脉搏，若脉搏微弱或消失，持续按压胸部中央（两乳头连线中点）。
D（Disability）神经功能：询问伤员姓名、时间，检查肢体能否自主活动，若怀疑脊柱损伤，禁止移动颈部。
E（Exposure）暴露伤情：快速脱去伤员衣物（剪开更佳），检查是否有隐蔽伤口（如腹部穿刺伤、骨盆骨折）。
Step 3：针对性急救——“先救命，后治伤”
大出血：用干净布料直接加压伤口，若无效，在伤口近心端绑扎止血带（标注时间）。
骨折：利用车内杂志、硬纸板或树枝作为夹板，固定骨折部位上下两个关节；若怀疑肋骨骨折，用宽布带环绕胸部打结固定。
烧伤：立即用流动冷水冲洗伤口15-30分钟，切勿撕扯粘连衣物或涂抹牙膏、酱油。
胸部创伤：若出现反常呼吸（吸气时胸壁凹陷），用厚衣物或书本压在伤处，限制胸廓活动。
Step 4：稳定伤员体位——“安全搬运是关键”
操作要点：
意识清醒者：协助其平躺，双腿屈曲（缓解腹部压力）。
疑似脊柱损伤者：由3-4人同步托住头、肩、臀、腿，保持身体呈直线，平移至硬质担架（如车门板、木板）。
骨盆骨折者：用三角巾或宽布带将双腿捆绑固定，减少移动时的疼痛。
Step 5：持续监测与记录——“为医生提供关键信息”
操作要点：
每2分钟检查一次伤员呼吸、脉搏及出血情况，用手机计时并记录变化。
若条件允许，拍摄现场照片（包括车辆位置、伤员状态、警示标志设置等），为后续事故认定提供证据。
Step 6：专业转运——“与时间赛跑”
操作要点：
拨打120时，明确告知伤员人数、伤情及具体位置（优先使用手机定位功能）。
若在偏远地区，指派专人到路口引导救援车辆。
转运途中，保持伤员体位稳定，避免颠簸加重损伤。
三、特殊场景应对：这些情况需要“特殊处理”
场景1：车辆落水
自救要点：
车辆刚落水时，立即解开安全带，打开车门或车窗逃生（此时车内外压差小）。
若车门无法打开，用安全锤敲击车窗四角（侧窗玻璃比挡风玻璃易碎）。
若已沉入水中，等待车内进水至内外压力平衡后，再尝试开门逃生。
场景2：车辆起火
自救要点：
立即熄火并解开安全带，用衣物或毛毯捂住口鼻，低姿逃生（热烟气上升，下方空气较清新）。
若衣物着火，立即躺地翻滚灭火，切勿奔跑。
场景3：被困变形车厢
自救要点：
尝试用座椅头枕撬开车门（将头枕钢管插入车窗与门框缝隙，用力下压）。
若无法脱困，用手机拨打119，并敲击车窗或按喇叭吸引救援人员注意。
结语：科学施救，让“热心”不“伤人”
车祸现场的每一秒都充满变数，但科学的急救流程能将风险降至最低。从北京五环路的悲剧到广州护士的成功救援，案例的对比揭示了一个真理：救援者的“善意”必须建立在专业认知之上。记住：在事故现场，你不仅是旁观者，更是生命的守护者。掌握这些标准化流程，或许某天你也能成为照亮黑暗的那束光。

附：家庭急救包必备清单

消毒纱布、绷带、三角巾
止血带、弹性夹板
一次性手套、口罩
急救手册、联系卡
保温毯、手电筒、哨子
安全锤、便携式AED（如有条件）