对于即将顺产的准妈妈来说，产房里的一切都充满未知。“医生会一直守在我身边吗？”“宫口开多大才会开始接生？”“胎儿娩出时医生会做哪些操作？” 这些疑问常常让产妇在产前就陷入焦虑。其实，顺产的每个环节都有规范的医疗流程，医生的每一步操作都在为母婴安全保驾护航。今天就带大家走进产房，详解产程中那些你最关心的医生操作。​
第一产程：从规律宫缩到宫口全开，医生在 “监测” 与 “评估” 中保驾护航​
第一产程是从规律宫缩开始到宫口完全打开（约 10 指）的过程，初产妇通常需要 11-12 小时，经产妇约 6-8 小时。这个阶段虽然耗时最长，但医生的操作始终围绕 “动态监测” 和 “及时干预” 展开。​
进入产房后，医生首先会进行初步评估：通过内检查看宫颈成熟度（软硬度、位置、宫口扩张程度）、胎头下降情况，同时用超声确认胎儿胎位和羊水指数。随后会为产妇佩戴胎心监护仪，持续监测胎儿心率变化，确保宫缩时胎儿没有缺氧风险。当宫缩强度逐渐增加，医生会每 1-2 小时进行一次内检，判断宫口扩张速度 —— 从宫口未开到开 3 指为潜伏期，3 指到 10 指为活跃期，活跃期宫口扩张速度通常需达到每小时 0.5-1 指，若过慢可能需要人工破膜或使用催产素加强宫缩。​
当宫口开至 3 指时，若产妇选择无痛分娩，麻醉医生会进行椎管内穿刺操作，医生则会调整产妇体位（通常为侧卧位或半坐位），并在穿刺后持续监测血压和宫缩强度，避免因镇痛导致宫缩乏力。此外，医生还会指导产妇调整呼吸节奏，在宫缩间隙补充能量（如喝运动饮料、吃巧克力），同时观察产妇的精神状态，及时疏导紧张情绪。​
第二产程：从宫口全开到胎儿娩出，医生在 “引导” 与 “保护” 中助力分娩​
当宫口全开（10 指），产妇进入第二产程，此时医生的角色从 “监测者” 转变为 “引导者”。这个阶段初产妇约需 1-2 小时，经产妇通常在 1 小时内，医生的核心任务是指导产妇正确用力，同时保护会阴防止严重撕裂。​
医生会先协助产妇调整至合适体位（多数为截石位，即仰卧屈膝），并再次确认胎头位置。当宫缩来临时，医生会指导产妇 “像解大便一样” 向下用力，每次宫缩持续用力 3-5 次，宫缩间隙则放松休息。此时医生会将手放在产妇会阴部，随着胎头下降轻轻向上托举，这种 “会阴保护手法” 能缓冲胎头对会阴的冲击力，降低 Ⅲ 度、Ⅳ 度撕裂的风险。​
若胎儿过大或会阴弹性较差，医生会在胎头娩出至阴道口时（即 “着冠” 状态）进行会阴切开术。操作前会先注射局部麻醉，然后用剪刀在会阴左侧或正中剪开约 2-3 厘米的切口，扩大产道出口。胎儿娩出后，医生会立即清理新生儿口鼻中的黏液，确认哭声响亮后交予助产士处理，同时继续关注产妇的宫缩情况，为第三产程做准备。​
第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，医生在 “观察” 与 “处理” 中收尾​
胎儿娩出后，产妇会进入第三产程，主要任务是娩出胎盘，这个过程通常需要 5-30 分钟。医生会密切观察宫缩强度和阴道出血量，当宫缩促使胎盘剥离时，会指导产妇轻轻用力将胎盘娩出。若胎盘超过 30 分钟未剥离，医生会进行手取胎盘术 —— 消毒后将手伸入宫腔，沿子宫壁找到胎盘边缘，轻轻剥离并完整取出，避免残留引发产后出血。​
胎盘娩出后，医生会仔细检查胎盘和胎膜是否完整，同时检查会阴撕裂情况或缝合会阴切口。对于自然撕裂的伤口，医生会按解剖层次逐层缝合，先缝合黏膜层，再缝合肌肉层和皮肤层；会阴切开的切口则采用连续锁边缝合，这种方式愈合后瘢痕较小。缝合过程中会不断询问产妇疼痛情况，必要时追加局部麻醉。​
最后，医生会测量产妇的血压、脉搏，观察子宫收缩硬度和阴道出血量，确认无异常后将产妇转入产后观察室。在产房的整个过程中，医生的每一步操作都以 “母婴安全” 为核心，既遵循医疗规范，又会根据产妇的具体情况灵活调整。了解这些操作后，准妈妈们可以更安心地迎接分娩，相信医生的专业判断，共同完成这场生命的接力。