雷雨天气中，一道闪电划破天际的瞬间，可能伴随着致命的危险。全球每年因雷击死亡人数超过4000人，而我国夏季雷暴高发期，医院急诊科常在短时间内接收多例雷击伤者。当目击有人被雷电击中，黄金4分钟的急救窗口期将决定生死。本文将结合最新急救指南与真实案例，系统解析雷击急救的全流程操作。

一、雷击的致命机制：从表面伤痕到内脏损伤
雷击的破坏力远超电击伤本身。当雷电电流通过人体时，会在0.1秒内产生数万伏电压，导致心脏骤停、呼吸麻痹、神经系统损伤及多器官衰竭。2023年温州海上作业人员遭雷击案例中，伤者虽仅体表出现瘀斑，但送医后确诊为心肌损伤合并横纹肌溶解症，这正是雷击“隐形杀手”的典型表现。

雷击的病理过程分为三阶段：

瞬间效应：电流通过心脏引发室颤，通过脑部导致意识丧失
热损伤：体表形成“闪电纹”烧伤，内部组织因电流焦耳热产生凝固性坏死
继发反应：肌红蛋白尿引发急性肾衰竭，神经递质紊乱导致长期认知障碍
二、急救四字诀：躲、打、查、等
（一）躲：安全转移是首要前提
雷暴未停止时，施救者需遵循“30-30法则”：闪电后30秒内听到雷声，说明雷暴距离小于10公里，应立即寻找避险场所。若伤者位于开阔地，需用绝缘材料（如干燥衣物、背包）垫于其身下，防止跨步电压。2024年北京暴雨救援中，消防员使用防潮垫转移伤者的做法，有效避免了二次电击。

避险误区纠正：

❌ 不可触摸金属栏杆或水面
❌ 不可聚集在孤立大树下（安全距离应大于树高2倍）
✅ 汽车内是相对安全场所（金属车身形成法拉第笼效应）
（二）打：启动应急响应系统
拨打120时需明确告知三要素：

精确位置（GPS坐标或标志性建筑）
伤者状态（意识/呼吸/脉搏）
现场环境（是否仍在雷暴区）
若配备AED（自动体外除颤器），在确保安全的前提下可提前取用。2025年杭州急救中心数据显示，雷击导致的心脏骤停患者，使用AED除颤的成功率比单纯CPR高47%。

（三）查：快速评估生命体征
采用“CAB”评估法：

Circulation（循环）：触摸颈动脉搏动（食指中指并拢，喉结旁开两指）
Airway（气道）：仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物
Breathing（呼吸）：观察胸廓起伏，听诊呼吸音
特殊情形处理：

若伤者出现“叹息样呼吸”（濒死呼吸），需立即开始CPR
存在衣物燃烧时，用厚实布料覆盖灭火，避免直接泼水导致皮肤烫伤加重
耳部出血提示颞骨骨折，需用无菌敷料填塞止血
（四）等：持续复苏至专业接手
高质量CPR操作要点：

按压位置：两乳头连线中点（胸骨下半段）
按压深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm
按压频率：100-120次/分钟，允许30秒内偏差不超过10%
按压中断：每次换人时间不超过5秒，总中断时间<10%
人工呼吸技巧：

开放气道至耳垂与地面垂直
捏住鼻孔，正常吸气后完全包绕伤者口部
吹气1秒，观察胸廓隆起
按压-通气比：30:2（单人施救），15:2（双人施救）
三、医院级救治：多学科协作的生命接力
伤者送达急诊科后，将启动“雷击伤救治流程”：

生命支持：持续心电监护，必要时行ECMO（体外膜肺氧合）
损伤评估：
肌钙蛋白检测（心肌损伤标志物）
头颅MRI（排查脑水肿及神经损伤）
肌红蛋白定量（监测肾损伤风险）
并发症防治：
甘露醇脱水治疗脑水肿
碳酸氢钠碱化尿液预防肾衰竭
神经营养药物促进神经修复
典型病例分析：
2024年广州某建筑工地雷击事件中，32岁男性伤者经现场CPR恢复自主循环后，入院检查发现：

血清CK（肌酸激酶）峰值达12,000 U/L（正常<200 U/L）
尿肌红蛋白阳性
脑电图显示弥漫性慢波
通过连续3天血液净化治疗，成功避免急性肾衰竭，但遗留轻度认知障碍，需长期康复治疗。

四、预防胜于急救：构建个人防雷体系
出行准备：
关注气象预警（雷暴橙色预警时避免户外活动）
携带便携式避雷装置（如防雷手环）
穿着绝缘鞋（橡胶底厚度>1cm）
场景应对：
野外作业：安装避雷针，建立等电位连接
水上活动：雷暴前30分钟停止所有水上项目
居家防护：安装电涌保护器，避免使用有线电话
科技赋能：
智能手机防雷APP（实时监测雷电距离）
智能穿戴设备（跌倒检测+SOS自动呼叫）
无人机预警系统（提前30分钟锁定雷暴路径）
结语
雷击急救是科学与人文的双重考验。从2023年温州海上救援到2025年杭州AED普及，每一次生命奇迹的背后，都是急救体系与公众意识的共同进步。掌握正确的急救技能，不仅是对生命的尊重，更是每个公民的社会责任。当雷雨再次来临，愿我们都能成为黑暗中的生命守护者，用专业与勇气点亮希望之光。