在日常生活中，意外摔倒导致骨折的情况时有发生。面对突如其来的伤害，许多人因缺乏急救知识而手足无措，甚至因不当处理加重损伤。本文将结合权威医学指南与真实案例，梳理从摔倒到送医的骨折急救全流程，帮助新手在关键时刻冷静应对。

一、摔倒现场：先保命，再处理骨折
第一步：确保环境安全，脱离危险源
若伤者被重物压住（如塌方、机器夹伤），需立即解除压迫。例如，某建筑工地塌方事故中，一名工人腿部被钢筋贯穿，急救人员先用液压剪切断钢筋，将伤者转移至安全区域后才展开后续救治。关键原则：若现场存在漏电、火灾或二次塌方风险，应优先将伤者转移至开阔地带，避免盲目施救。

第二步：评估生命体征，优先抢救休克

意识状态：轻拍伤者肩膀并大声呼唤，若无反应，立即检查呼吸和脉搏。
呼吸循环：观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动。若呼吸心跳骤停，需立即启动心肺复苏（CPR）。
休克征兆：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速可能提示失血性休克。此时应让伤者平躺，抬高下肢20-30度，保持呼吸道通畅，并尽快联系急救人员。例如，2024年某高速公路连环车祸中，一名乘客因股骨骨折导致大出血休克，现场急救人员迅速用平衡盐溶液建立静脉通道，同时用加压包扎控制出血，为后续输血抢救赢得时间。
二、骨折处理：止血、固定、防感染
第一步：开放性骨折止血包扎

清洁伤口：用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，避免直接接触污染物。若伤口有异物（如玻璃渣），切勿自行拔出，需交由医生处理。
加压包扎：对持续出血的伤口，用绷带或三角巾环绕加压，压力以能止血且远端动脉可触及为宜。例如，前臂骨折出血时，包扎范围应覆盖肘关节上下10厘米。
止血带使用：若加压包扎无效（如股动脉破裂），可在伤口近心端使用止血带。注意事项：记录上止血带时间，每隔1小时放松1-2分钟；儿童止血带压力需低于成人，避免肢体缺血坏死。
第二步：闭合性骨折固定制动

材料选择：就地取材使用木板、硬纸板、树枝等，长度需超过骨折上下两个关节。若没有材料，上肢可固定在胸部，下肢可将患肢与对侧健肢捆绑固定。
固定方法：用绷带或布条将夹板与肢体绑紧，松紧度以能插入一指为宜。固定后检查远端血运（观察指甲颜色、触摸脉搏），避免过紧导致组织坏死。例如，小腿骨折可用两块木板分别固定膝关节和踝关节，中间用毛巾或棉花填充空隙。
特殊部位处理：
脊柱骨折：严禁抱、背、拖拽伤者，需用硬质担架平抬，保持头、颈、躯干呈一条直线。
颈椎骨折：需专人固定头部，使用颈托或毛巾卷维持颈椎稳定。
三、转运送医：减少颠簸，争取黄金时间
第一步：选择正确搬运姿势

团队协作：至少3人协同搬运，采用“平托法”或“滚动法”保持伤者身体水平。例如，搬运腰椎骨折患者时，需由一人托住头颈部，两人分别托住胸背部和臀部，另一人托住下肢。
工具选择：优先使用硬质担架，避免使用软床或椅子搬运。若条件有限，可将伤者固定在门板或木板上。
禁忌动作：严禁抱、背、拖拽伤者，尤其是脊柱骨折患者，否则可能导致永久性瘫痪。
第二步：途中监护与信息传递

持续观察：监测伤者意识、呼吸和出血情况，若出现呕吐需将头偏向一侧防止窒息。
心理安抚：用温和语气与伤者沟通，缓解其紧张情绪，避免因疼痛或恐惧导致血压升高。
提前沟通：向急救人员详细说明受伤机制（如高处坠落、车祸）、骨折部位、已采取的急救措施及伤者生命体征，为院内治疗争取时间。
四、院内治疗：专业复位与康复
第一步：急诊分诊与检查

初步评估：医生会检查伤者全身状况，优先处理危及生命的问题（如大出血、气胸）。
影像学检查：通过X光、CT或MRI确定骨折部位、类型和移位情况。例如，股骨颈骨折可能需通过MRI检查是否存在隐匿性损伤。
第二步：手术治疗与固定

保守治疗：若骨折对位对线良好，可采用石膏或支具外固定。例如，儿童青枝骨折通常只需局部制动即可愈合。
手术治疗：对于移位明显的骨折（如粉碎性骨折），需进行切开复位内固定（ORIF）。手术中医生会使用钢板、螺钉或髓内钉固定骨折端，促进愈合。
第三步：康复训练与预防并发症

早期康复：术后1-2周开始进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
功能锻炼：根据骨折部位制定个性化康复计划，如膝关节骨折患者需进行直腿抬高、抗阻训练等。
预防并发症：长期卧床者需定期翻身预防压疮，使用弹力袜或抗凝药预防深静脉血栓。
五、常见误区与注意事项
误区1：骨折后立即热敷或按摩
真相：热敷会加速血液循环，导致肿胀加重；按摩可能使骨折端移位，损伤周围神经血管。正确做法是伤后24小时内冷敷，每次15-20分钟，间隔1小时重复。
误区2：开放性骨折将外露骨端塞回伤口
真相：强行回纳可能导致深层组织感染，甚至引发骨髓炎。正确做法是用无菌敷料覆盖伤口，保持骨端原位固定。
误区3：骨折后随意服用止痛药
真相：阿司匹林等非甾体抗炎药可能抑制凝血功能，加重出血。若需止痛，应在医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物。
结语
骨折急救的核心是“保护生命、减少损伤、争取时间”。通过规范执行“脱离环境—止血包扎—固定制动—安全转运—院内治疗”全流程，可显著降低致残率和死亡率。建议公众定期参加急救培训，掌握心肺复苏、止血包扎等基本技能，并在家中备齐急救包（含绷带、夹板、止血带等）。记住：您的冷静与专业，可能是伤者重获新生的关键！