“您平时怕冷还是怕热？” 这句中医问诊时的常规提问，看似简单却暗藏深意。有人大冬天穿单衣也不觉得冷，有人三伏天盖被子仍觉得寒 —— 对寒热的敏感度，是中医判断体质的重要依据。寒与热是身体阴阳失衡的直接体现：怕冷多为阳虚或寒邪侵袭，怕热常是阴虚或热邪内盛。只有分清自身的寒热属性，才能对症调理，让阴阳回归平衡。

寒热：阴阳失衡的 “温度表”

中医理论中，“阳主温煦，阴主凉润”，正常情况下阴阳平衡，人体既不特别怕冷，也不过分怕热，能随外界温度调节自身感受。当阳气偏盛或阴气不足时，身体会表现出怕热的 “热象”；当阳气不足或阴气偏盛时，则会出现怕冷的 “寒象”。

就像水火调节室温，阳气如火焰提供热量，阴气如冷水维持清凉，二者失衡就会导致体温感受异常。因此，问 “怕冷还是怕热”，本质上是在判断身体的 “阴阳天平” 偏向哪一侧。

怕冷：阳虚或寒邪的 “寒象”

特别怕冷，穿得比别人多，手脚常年冰凉，多为 “寒证”，分为 “阳虚内寒” 和 “外感寒邪” 两种：

阳虚内寒：怕冷且伴有手脚冰凉、喜欢喝热饮、吃凉的易腹泻、大便稀溏、精神不振等症状。长期劳累、熬夜、贪吃生冷会损伤阳气，导致 “阳气不足以温煦”，就像 “体内的火炉火力不足”，无法抵御寒冷。这类人怕冷是全身性的，尤其腰腹、背部更怕凉，冬季症状加重。

外感寒邪：突然怕冷，伴有鼻塞流清涕、浑身酸痛、无汗等症状，多因淋雨、受凉导致寒邪侵袭体表。寒邪就像 “外来的冷空气”，束缚阳气运行，使身体暂时无法正常产热，这类怕冷常伴有发热，且多为 “恶寒”（加衣被也无法缓解）。

无论是阳虚还是寒邪，怕冷的核心都是 “阳气不能正常发挥温煦作用”，调理需 “温补阳气、散寒祛邪”，让身体恢复温暖。

怕热：阴虚或热邪的 “热象”

特别怕热，喜欢吹空调、喝冷饮，容易出汗，多为 “热证”，分为 “阴虚内热” 和 “外感热邪” 两类：

阴虚内热：怕热且手脚心热、口干舌燥、夜间盗汗、失眠多梦，多因长期熬夜、劳累耗伤阴液，导致 “阴液不足以制约阳气”，就像 “体内的凉水太少，火焰相对旺盛”。这类人怕热多为 “虚热”，体温不一定升高，但自我感觉燥热，傍晚或夜间更明显。

外感热邪：怕热伴有发热、口渴喜冷饮、咽喉肿痛、大便干结等症状，多因外感风热或暑热邪气。热邪侵袭后，身体阳气与邪气相争，导致 “实热内盛”，就像 “体内闯进了火种”，引发明显的热象，这类怕热会随体温升高而加重。

怕热的核心是 “阳气相对偏盛或热邪内扰”，调理需 “滋阴降火、清热祛邪”，避免热象进一步损伤身体。

寒热错杂：更复杂的体质信号

除了单纯的怕冷或怕热，有些人还会出现 “寒热错杂” 的情况：

上热下寒： upper body 怕热（如口干、口腔溃疡）， lower body 怕冷（如手脚冰凉、腹泻），多因中焦脾胃不通，阳气无法下达，虚火上炎。就像 “上下交通堵塞，上面热气堆积，下面缺乏温暖”，调理需打通中焦，让阳气正常流通。

外热内寒：表面怕热（容易出汗、怕热），但吃凉的会腹痛，多为 “阳气浮于表而虚于内”。常见于长期熬夜、过度劳累者，看似怕热实则阳虚，就像 “炉火表面旺盛，内里却快燃尽”。

寒热错杂需结合具体症状判断，不能简单按怕冷或怕热调理，否则可能加重失衡。

对症调理：根据寒热选方法

怕冷（寒证）调理

阳虚内寒：

饮食：多吃羊肉、生姜、桂圆、韭菜等温阳食物，当归生姜羊肉汤能温补阳气；做菜时加花椒、肉桂等调料，增强散寒效果。

习惯：注意腰腹、脚部保暖，穿厚袜子，睡前用 40℃热水泡脚（加艾叶、生姜）15 分钟，促进阳气通达四肢。

穴位：按揉关元穴（肚脐下 3 寸）和命门穴（后腰正对肚脐处），每天 2 次，每次 1 分钟，能温补命门之火，改善阳虚怕冷。

外感寒邪：

饮食：喝生姜葱白汤（生姜 3 片、葱白 3 段煮水），微微出汗可散寒；避免吃生冷食物，防止寒邪加重。

习惯：多穿衣服保暖，喝热水，促进寒邪随汗排出；可艾灸大椎穴（颈后第七颈椎下）10 分钟，增强散寒效果。

怕热（热证）调理

阴虚内热：

饮食：多吃银耳、百合、梨、桑葚等滋阴食物，银耳百合粥能滋阴润燥；用麦冬、玉竹各 10 克煮水喝，补充阴液。

习惯：避免熬夜和剧烈运动，减少阴液消耗；室内保持凉爽，避免高温环境加重热象。

穴位：按揉太溪穴（内踝与跟腱之间凹陷处）和三阴交穴（内踝上 3 寸），滋补肾阴，缓解虚热。

外感热邪：

饮食：多吃绿豆、冬瓜、苦瓜等清热食物，绿豆汤能快速清热；用金银花、薄荷各 5 克煮水喝，疏散热邪。

习惯：多喝温开水，促进出汗散热；避免处于闷热环境，保持室内通风。

日常平衡寒热：守护阴阳平衡

饮食调和：寒证者少吃生冷（如冰饮、凉菜），热证者少吃辛辣（如辣椒、火锅），寒热错杂者避免极端饮食，多吃性平食物（如山药、小米）。

生活有度：寒证者避免长时间处于空调房，热证者避免暴晒和高温作业；根据季节调整作息，冬季早睡晚起养阳，夏季晚睡早起养阴。

运动适宜：寒证者选择快走、太极等温和运动，通过运动生阳；热证者选择游泳、瑜伽等清凉运动，避免大汗耗伤阴液。

情绪稳定：“怒则气上” 会生热，“悲则气消” 易生寒，保持平和心态，避免情绪波动扰乱阴阳平衡。

需要注意的是，若怕冷或怕热突然加重，伴有明显体重变化、剧烈疼痛等症状，可能是疾病信号，需及时就医检查，不可仅凭自我调理。

问 “怕冷还是怕热”，是中医 “辨证施治” 的起点。从怕冷中识别阳虚，从怕热中发现阴虚，这些对温度的感受是身体最直接的 “健康提示”。当我们能分清自身的寒热属性，针对性调整饮食和生活习惯，不仅能改善怕冷或怕热的不适，更能让阴阳回归平衡，让身体始终处于 “不寒不热” 的舒适状态。毕竟，寒热调和的身体，才是健康的最佳状态。