疫苗接种是预防传染病最有效的公共卫生手段，但孕妇、老年人、过敏体质者等特殊人群因生理状态或免疫系统特殊性，需在接种前、中、后采取更谨慎的防护措施。本文结合权威医学指南与临床案例，系统梳理三类人群的接种注意事项，帮助公众科学规避风险。

一、孕妇：母婴双重保护需“精准选择”
孕妇接种疫苗需兼顾自身健康与胎儿安全，核心原则是选择灭活疫苗，避开减毒活疫苗。例如，流感疫苗、破伤风类毒素疫苗、百白破疫苗等灭活疫苗已被证实对孕妇安全有效，而水痘疫苗、麻疹疫苗等减毒活疫苗可能通过胎盘影响胎儿发育，孕期禁用。

1. 接种前：严格评估健康状态
疾病筛查：若存在发热、感染等急性疾病，或高血压、糖尿病等慢性病控制不佳，需暂缓接种。例如，孕期血糖波动大的糖尿病患者接种后可能诱发酮症酸中毒。
过敏史排查：需明确是否对疫苗成分（如鸡蛋卵清蛋白、硫柳汞防腐剂）过敏。传统流感疫苗含微量卵清蛋白，严重鸡蛋过敏者需选择无鸡胚培养技术的重组疫苗。
时机选择：流感疫苗建议在流感季节前接种，破伤风类毒素疫苗可在孕27-36周接种以最大化抗体传递效率。
2. 接种后：强化监测与护理
局部护理：保持接种部位清洁干燥，24小时内避免沾水，防止细菌感染。若出现红肿，可用冷敷缓解，直径＞5cm或伴波动感应立即就医。
全身反应管理：低热（＜38.5℃）可通过物理降温（如温水擦浴）处理，若持续＞3天或体温＞39℃，需排查感染。头痛、乏力等症状通常1-2天自行缓解。
胎儿监测：接种后需加强胎动计数，若出现阴道流血、腹痛等异常，应及时就诊。研究显示，孕妇接种流感疫苗可使新生儿流感住院率降低63%。
二、老年人：慢性病管理是关键
我国60岁以上老年人中，超70%患有至少一种慢性病，接种疫苗需重点评估基础疾病稳定性。以新冠疫苗为例，高血压患者血压控制在160/100mmHg以下、糖尿病患者空腹血糖≤13.9mmol/L方可接种。

1. 接种前：全面健康评估
病史告知：需向医生详细说明高血压、糖尿病、冠心病等慢性病用药史（如抗凝药可能增加接种部位出血风险），以及近期是否使用免疫抑制剂（可能削弱疫苗效果）。
疫苗选择：慢性阻塞性肺疾病患者优先接种23价肺炎球菌多糖疫苗，可降低50%以上肺炎住院风险；带状疱疹疫苗建议50岁以上人群接种，预防效力达90%以上。
2. 接种后：预防并发症
留观强化：老年人免疫反应较慢，建议留观30分钟以上，重点观察是否出现过敏性休克（表现为面色苍白、血压骤降）。
饮食与活动：接种后24小时内避免剧烈运动（如快走、爬楼梯），防止晕厥；饮食清淡，忌海鲜、辛辣食物，减少胃肠道刺激。
慢性病监测：糖尿病患者需增加血糖监测频率，接种后可能因应激反应导致血糖短暂升高；心血管疾病患者若出现胸痛、气促，需立即就医。
三、过敏体质者：分级管理防风险
过敏体质者接种疫苗需建立“过敏原-疫苗成分”对照表，例如对青霉素过敏者可能对含庆大霉素的疫苗辅料敏感，需选择无抗生素配方产品。

1. 接种前：精准风险评估
过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原，若对疫苗中硫柳汞、甲醛等辅料过敏，需选择无防腐剂疫苗（如重组四价流感疫苗）。
既往反应核查：若曾接种疫苗后出现喉头水肿、过敏性休克等严重反应，禁止再次接种同类疫苗；仅发生荨麻疹等轻度过敏者，需由过敏科医生评估风险后决定。
急救准备：高风险人群（如严重哮喘患者）建议在具备急救条件的医疗机构接种，留观时间延长至1小时，并随身携带肾上腺素自动注射笔。
2. 接种后：动态观察与干预
症状监测：急性过敏反应多在接种后30分钟内出现，需重点观察皮肤瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状。若发生过敏性休克，应立即平卧、抬高下肢，并注射肾上腺素（0.01mg/kg）。
环境控制：季节性花粉过敏者建议在非花粉播散期接种，减少叠加过敏风险；接种后避免接触宠物毛发、尘螨等常见过敏原。
长期管理：建议记录每次接种后的反应（如红肿持续时间、发热峰值），为后续疫苗选择提供依据。例如，若接种某品牌流感疫苗后反复出现硬结，可尝试更换佐剂类型（如铝盐佐剂替换为MF59佐剂）。
四、特殊人群接种的共性原则
知情同意：接种前务必阅读疫苗说明书，了解禁忌证与不良反应。
多学科协作：复杂病例（如妊娠合并自身免疫病）需产科、风湿免疫科、感染科医生共同评估。
应急预案：接种点需配备肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等急救药物，并培训医护人员掌握心肺复苏技能。
疫苗接种是特殊人群健康管理的“隐形盾牌”，通过科学评估、精准选择和严密监测，可最大限度降低风险，实现疾病预防效益最大化。无论是孕妇保护胎儿、老年人抵御慢性病并发症，还是过敏体质者规避过敏风暴，理性接种都是守护健康的第一道防线。