“我到底能不能顺产？”“剖腹产是不是更安全？” 临近预产期，选择顺产还是剖腹产成了孕妈和家人最纠结的问题。事实上，分娩方式的选择并非主观意愿决定，而是需要综合胎儿状况、母体条件等多重因素科学评估。以下 5 个关键因素，每位孕妈都应提前了解。​
因素一：胎儿自身条件，决定分娩的 “可行性”​
胎儿的状况是影响分娩方式的核心因素。首先是胎儿体重，当胎儿体重超过 4000 克（巨大儿）时，顺产难度会显著增加，可能导致难产、肩难产等风险，医生通常会建议剖腹产。其次是胎位，正常的头位（胎儿头部朝下）是顺产的基础，若出现臀位、横位等异常胎位，尤其是孕 32 周后仍未纠正时，顺产风险极高，多需剖腹产。​
此外，胎儿健康状态也至关重要。如果胎儿在宫内出现缺氧（如胎心异常、羊水污染）、窘迫等情况，或存在先天性畸形（如脑积水、联体双胎），为避免分娩过程中发生意外，可能需要紧急剖腹产。而对于多胎妊娠，若为双胎且第一个胎儿为头位，有可能尝试顺产；但三胎及以上或胎位异常的双胎，通常建议剖腹产。​
因素二：母体产道条件，决定分娩的 “通道宽度”​
产道包括骨产道（骨盆）和软产道（子宫颈、阴道等），其条件直接影响能否顺利顺产。骨盆的大小和形态是关键，医生会通过骨盆测量（包括入口、中骨盆、出口平面的径线）评估是否存在狭窄。若骨盆明显狭窄或畸形（如漏斗型骨盆），胎儿无法通过，必须选择剖腹产。​
软产道的情况同样不容忽视。如果孕妈存在严重的阴道畸形、阴道横隔、宫颈坚韧（不易扩张）、宫颈肌瘤等问题，会阻碍胎儿娩出，增加顺产难度。此外，若孕妈曾做过宫颈锥切术、阴道修补术等，可能导致产道弹性降低，也需谨慎评估顺产的可行性。​
因素三：产力强弱，决定分娩的 “动力大小”​
产力是推动胎儿和胎盘娩出的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力（宫缩）是主力。在顺产过程中，有效的宫缩能促使宫颈扩张、胎儿下降。若宫缩乏力（持续时间短、强度弱、间隔时间长），会导致产程延长，增加胎儿缺氧、感染的风险。​
轻度宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素等方式加强宫缩；但严重的宫缩乏力经处理后仍无改善，或出现宫缩不协调（宫缩时宫底部不强、下段强），可能需要转为剖腹产。此外，孕妈若因体力不足（如产程过长、过度疲劳）导致腹壁肌收缩力不足，也会影响分娩进程。​
因素四：母体健康状况，衡量分娩的 “耐受程度”​
孕妈的身体状况是选择分娩方式的重要前提。若孕妈存在严重的妊娠并发症或合并症，如妊娠期高血压疾病（尤其是子痫）、妊娠期糖尿病伴血管病变、心脏病（心功能 Ⅲ 级及以上）、慢性高血压、慢性肾病等，顺产可能加重病情，威胁母婴安全，通常建议剖腹产。​
对于有过不良孕产史的孕妈，如既往有子宫破裂史、子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术穿透宫腔），顺产时子宫破裂的风险极高，多需剖腹产。此外，若孕妈在分娩过程中出现严重并发症（如产后出血、羊水栓塞前兆），为快速终止妊娠，可能需要紧急剖腹产。​
因素五：产程进展情况，实时调整分娩策略​
产程是指从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出的全过程，分为第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期）。医生会通过产程图监测宫颈扩张和胎儿下降情况，若产程进展异常（如宫颈扩张停滞、胎儿下降停滞），可能需要调整分娩方式。​
例如，第一产程超过 20 小时（初产妇）或 14 小时（经产妇），第二产程超过 3 小时（初产妇）或 2 小时（经产妇），称为 “滞产”，可能导致胎儿窘迫、产道损伤等，此时需评估是否转为剖腹产。此外，若分娩过程中出现脐带脱垂（脐带先于胎儿娩出，易导致胎儿缺氧），必须立即进行剖腹产，以最快速度娩出胎儿。​
科学选择分娩方式：不盲目追求，不轻易放弃​
顺产和剖腹产各有优缺点：顺产对孕妈身体损伤小、恢复快，胎儿经过产道挤压能减少呼吸系统疾病风险，但过程可能伴随疼痛、产道裂伤等；剖腹产能快速解决难产问题，但手术风险（如出血、感染）和术后恢复时间较长。​
需要强调的是，分娩方式的选择应遵循 “母婴安全第一” 的原则，由医生根据上述因素综合评估后提出建议，孕妈和家人应理性配合。若条件允许，应优先尝试顺产；若存在明确手术指征，也不必过度抗拒剖腹产。​
临近预产期时，孕妈可通过规律产检了解自身和胎儿状况，提前学习分娩知识，做好心理准备。无论选择哪种方式，平安迎接新生命的到来才是最终目标。​