“医生，我怀孕 6 周，刚刚发现内裤有血迹，是不是孩子保不住了？” 在妇产科门诊，这样焦灼的询问并不少见。孕早期出血是孕期常见的异常症状，发生率约为 20%-30%，但这并不意味着一定会胎停或流产。事实上，多数出血情况经过正确处理，胎儿仍能健康发育。下面就来解析孕早期出血的 5 种常见情况，帮助准妈妈们科学判断，避免过度恐慌。​
情况一：着床出血，最温柔的 “报到信号”​
受精后第 6-7 天，胚胎会像种子一样植入子宫内膜，这个过程可能导致少量毛细血管破裂，引起点滴出血。这种出血通常发生在受孕后 10-14 天（相当于月经推迟 2-3 天），颜色多为淡粉色或褐色，量极少，可能只是在内裤上看到少量血迹或褐色分泌物，持续时间短则 1-2 天，长则 3-4 天，且不会伴随腹痛。​
着床出血是胚胎成功安家的 “温柔信号”，无需特殊处理。但要注意与月经区分：着床出血比平时月经量少很多，颜色更浅，持续时间也更短。此时准妈妈只需注意休息，避免剧烈运动即可。​
情况二：先兆流产，可挽救的 “预警信号”​
如果出血伴随阵发性下腹痛或腰背痛，且血液颜色鲜红、量逐渐增多，可能是先兆流产的表现。这是孕早期出血最常见的原因之一，多发生在怀孕 8 周前，主要与胚胎染色体异常、母体激素水平不足（如孕酮偏低）、过度劳累、精神紧张等因素有关。​
出现这种情况时，准妈妈应立即就医。医生会通过 B 超检查孕囊位置、胎心搏动情况，同时检测血 hCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮水平。如果胚胎发育正常，孕酮水平偏低，可在医生指导下补充黄体酮保胎；若 hCG 翻倍良好，即使有少量出血，也不必过度担心。但需注意，约 50% 的先兆流产会发展为自然流产，尤其是染色体异常导致的出血，强行保胎意义不大，这其实是自然界的 “优胜劣汰”。​
情况三：宫外孕，最危险的 “隐藏杀手”​
宫外孕（异位妊娠）是孕早期出血中最危险的情况，指胚胎在子宫外着床，其中 90% 以上发生在输卵管。随着胚胎逐渐长大，会撑破输卵管，引起腹腔内大出血，严重时可危及生命。​
宫外孕引起的出血通常发生在怀孕 6-8 周，初期可能是少量不规则出血，颜色暗红或深褐，常伴有单侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管破裂时，会突然出现撕裂样剧烈腹痛，还可能伴有恶心、呕吐、头晕、心慌等症状。​
一旦怀疑宫外孕，必须立即就医。通过 B 超检查若在子宫内未发现孕囊，且血 hCG 水平异常（翻倍不佳或增长缓慢），则需高度警惕。宫外孕无法继续妊娠，需及时通过药物或手术终止，以免发生大出血。​
情况四：葡萄胎，异常妊娠的 “特殊表现”​
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生，形成大小不一的水泡，形似葡萄而得名。这种情况下，胚胎通常无法正常发育，会出现停经后阴道异常出血，多发生在怀孕 8-12 周，出血量多少不定，有时会排出水泡样组织，还可能伴有严重呕吐、子宫异常增大、高血压、水肿等症状。​
葡萄胎患者的血 hCG 水平会异常升高，远超正常妊娠水平，B 超检查可见 “蜂窝状” 或 “雪花状” 图像，无正常孕囊和胎心搏动。确诊后需及时清宫治疗，术后还需定期监测血 hCG 水平，以防恶变。​
情况五：宫颈问题，非妊娠相关的出血​
孕早期出血也可能与宫颈疾病有关，如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂等。这些情况引起的出血多为接触性出血，比如在性生活后或妇科检查后出现，颜色鲜红，量较少，一般不伴有腹痛，且与胚胎发育无关。​
医生通过妇科检查可发现宫颈病变，若出血不多，通常无需特殊处理，定期观察即可；若宫颈息肉反复出血，可在孕中期（相对安全的时期）进行手术摘除。​
孕早期出血，正确应对四步法​
当孕早期出现出血症状时，准妈妈可按以下步骤应对：​
保持冷静，记录出血的颜色、量、持续时间及是否伴随腹痛等症状；​
立即停止性生活、避免剧烈运动，卧床休息；​
尽快就医，进行 B 超、血 hCG 和孕酮检测，明确出血原因；​
遵医嘱治疗，不要自行服用保胎药或盲目放弃。​
总之，孕早期出血并非都意味着胎停，多数情况是可以通过科学干预顺利度过的。但也不能掉以轻心，尤其是伴随剧烈腹痛或大量出血时，需立即就医，以免延误病情。准妈妈们要相信现代医学，保持良好的心态，为胎儿的健康成长创造有利条件。​