进入孕晚期（28 周直至分娩），胎儿的体重以每周约 200 克的速度增长，子宫内的空间逐渐拥挤，胎盘功能也开始进入 “倒计时” 阶段。这个时期，胎儿在宫内的安危成为产检的核心关切 —— 任何细微的异常，如缺氧、发育受限等，都可能影响分娩结局。孕晚期产检如同为胎儿安装了 “实时监控”，通过一系列针对性检查，及时捕捉潜在风险，为顺利分娩筑牢最后一道防线。​
胎心监护：胎儿宫内状态的 “晴雨表”​
胎心监护是孕晚期产检中最频繁的项目，通常从 32-34 周开始，每周进行一次；对于高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病患者），可能提前至 28 周，且检查频率增加至每周 2 次。这项检查通过连续记录胎儿心率的变化，结合胎动情况，判断胎儿在宫内是否存在缺氧。​
胎心监护的原理并不复杂：胎儿的心率并非固定不变，而是会随胎动、宫缩等因素出现生理性波动（正常范围为 110-160 次 / 分钟）。若胎儿缺氧，这种波动会减弱甚至消失，表现为心率持续过快、过慢或平直。检查时，准妈妈需半卧位躺好，腹部贴上两个探头 —— 一个监测胎心，一个记录宫缩（若无宫缩则仅需胎心探头），持续监测 20-40 分钟。​
有时，胎儿可能处于睡眠状态，导致监护结果显示 “无反应型”，医生会建议准妈妈适当走动、进食或轻拍腹部唤醒胎儿，必要时延长监测时间或次日复查。若多次监护结果异常，可能提示胎儿宫内缺氧，需进一步通过 B 超等检查评估，甚至提前终止妊娠。​
B 超检查：评估胎儿生存环境的 “透视镜”​
孕晚期的 B 超检查不再局限于结构畸形筛查，而是聚焦于胎儿的 “生存环境” 和 “生长状态”，主要评估三个核心指标：​
羊水指数：羊水是胎儿的 “保护垫”，也是胎儿呼吸、吞咽的重要介质。羊水过少（指数＜5 厘米）可能提示胎盘功能减退或胎儿泌尿系统异常，增加胎儿缺氧风险；羊水过多（指数＞25 厘米）则可能与妊娠期糖尿病、消化道畸形相关，易引发早产。​
胎盘成熟度：胎盘从孕晚期开始逐渐老化，通常分为 0-Ⅲ 级。Ⅲ 级胎盘提示功能减退，可能无法为胎儿提供充足的氧气和营养，需结合其他指标判断是否需要干预。​
胎儿生长发育：通过测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围等数据，估算胎儿体重，判断是否存在生长受限（体重低于同孕周第 10 百分位）或巨大儿（体重≥4000 克）。生长受限可能与胎盘功能不足、脐带异常有关；巨大儿则增加难产、肩难产的风险，需提前规划分娩方式。​
此外，B 超还会观察胎位（如头位、臀位、横位）和脐带血流情况。脐带绕颈在孕晚期较为常见（发生率约 20%-30%），多数情况下不影响胎儿健康，但需通过胎心监护密切监测；若脐带血流异常（如 S/D 比值升高），可能提示胎盘血流阻力增加，需警惕胎儿缺氧。​
产科检查：触摸与测量中的 “风险预警”​
除了仪器检查，医生的手诊和测量同样关键，主要包括：​
宫高与腹围测量：每周测量宫高（从耻骨联合上缘到子宫底的距离）和腹围，绘制生长曲线。若连续 2 周宫高无增长，可能提示胎儿生长受限；增长过快则需警惕羊水过多或巨大儿。​
胎位检查：通过腹部触诊判断胎儿胎位。孕 32 周后，胎儿活动空间减少，胎位相对固定。若为臀位或横位，医生会评估是否适合胎位矫正（如胸膝卧位），若矫正失败，可能需要剖宫产以降低分娩风险。​
骨盆测量：孕晚期会进行骨盆内外测量，评估骨盆入口、中骨盆及出口的大小和形态。骨盆狭窄可能导致胎儿无法经阴道娩出，需提前制定剖宫产计划。​
准妈妈的 “自我监测”：胎动计数不可少​
孕晚期产检的效果，离不开准妈妈的自我配合，其中最关键的是胎动计数。胎儿的活动是其健康状态的直接反映，正常情况下，孕 28 周后胎动逐渐规律，每小时不少于 3-5 次，12 小时胎动累计约 30-40 次。​
胎动计数的方法简单易行：每天固定 3 个时间段（如早、中、晚各 1 小时），静坐或侧卧，记录胎儿胎动次数，将 3 次结果相加后乘以 4，即为 12 小时胎动数。若 12 小时胎动少于 20 次，或每小时胎动少于 3 次，可能提示胎儿缺氧，需及时就医；若胎动突然剧烈增加后逐渐减少，也可能是缺氧的信号，不可忽视。​
需要注意的是，胎动会受胎儿睡眠周期影响（每次睡眠约 20-40 分钟），若短时间内未感觉到胎动，可稍作等待或轻轻推动腹部，不必立即恐慌。​
高危孕妇的 “加强监测”：针对性防控风险​
对于存在妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限、羊水异常等高危因素的孕妇，孕晚期产检会更加密集和个体化：​
妊娠期高血压患者：除常规胎心监护外，需定期检查尿蛋白、肝肾功能，监测血压变化，预防子痫前期及胎盘早剥。​
妊娠期糖尿病患者：需严格控制血糖，每周监测胎儿大小，避免巨大儿；若血糖控制不佳，可能需要提前引产。​
胎盘前置或胎盘早剥高风险者：需通过 B 超密切监测胎盘位置和形态，避免剧烈活动，一旦出现阴道出血需立即就医。​
孕晚期是胎儿 “冲刺” 的关键阶段，每一次产检都是对母婴安全的 “查漏补缺”。从胎心监护的每一次波动，到 B 超图像的每一个数据，再到准妈妈记录的每一次胎动，共同编织成一张守护胎儿宫内安全的 “防护网”。重视孕晚期产检，配合医生完成各项检查与自我监测，才能为胎儿的顺利降生提供最坚实的保障，让每一个期待中的相遇都充满平安与喜悦。​
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