孕期用药，堪称孕妈最纠结的 “选择题”—— 既怕硬扛疾病伤害胎宝，又担心用药致畸。事实上，孕期并非绝对不能用药，关键是要分清 “安全区”“风险区” 和 “禁区”。掌握孕期用药的核心原则，了解哪些药物能在医生指导下安心使用，才能在 “治病” 与 “保胎” 之间找到平衡。​
孕期用药的 “黄金原则”：安全永远第一位​
孕期用药的核心是 “权衡利弊”，需牢记这三个原则：能不用就不用，能少用就不多用，能局部用就不全身用。尤其孕早期（12 周前）是胎儿器官分化的关键期，对药物最敏感，非必需情况下应尽量避免用药。但如果疾病本身对胎儿的危害超过药物风险（如严重感染、高热、癫痫发作），则需及时用药，否则母体病情恶化反而会影响胎儿发育。​
用药前务必核对 “孕期安全等级”。目前国际通用的是美国 FDA 的药物妊娠分级（A、B、C、D、X 级），A 级（如叶酸、普通维生素）在适量使用时对胎儿无危害；B 级（如青霉素类）在动物实验中未发现风险，人类研究证据有限，但临床使用相对安全；C 级及以上则需严格遵医嘱，X 级（如某些抗癌药、激素类药物）绝对禁止使用。不过，这一分级已逐渐被 “妊娠和哺乳期用药标签规则” 替代，更强调具体风险描述，孕妈用药时需让医生结合最新指南评估。​
这些常见病，有 “安心药” 可选​
孕期感冒、发烧、过敏等小毛病难以避免，选对药物能有效缓解不适，又不伤害胎宝。​
感冒发烧是孕期最常见的问题。体温超过 38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（扑热息痛），这是孕期退热的首选药，FDA 分级为 B 级，短期适量使用安全性高。但要避免含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方感冒药，前者可能升高血压，后者在动物实验中显示有致畸风险。鼻塞严重时，可用生理盐水洗鼻；咳嗽时优先选择蜂蜜（孕晚期适量）或右美沙芬（B 级，孕早期慎用），避免含可待因的镇咳药。​
细菌感染（如肺炎、尿路感染）需用抗生素时，青霉素类（如阿莫西林）和头孢类（如头孢呋辛）是首选，两者均为 B 级，在孕期使用多年，未发现明确致畸作用。但要注意过敏史，用药前需做皮试。尿路感染时，呋喃妥因（B 级）在孕中期使用相对安全，但孕晚期可能增加新生儿溶血风险，需遵医嘱调整。​
过敏或皮肤问题可选择局部用药。皮肤瘙痒、湿疹时，可用炉甘石洗剂（安全性高，无致畸风险）或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松），短期小面积使用对胎儿影响极小。口服抗过敏药可选用氯雷他定（B 级）或西替利嗪（B 级），但需在医生指导下使用，避免长期大剂量服用。​
孕期慢性病（如甲减、高血压）用药不能停。甲减孕妈需继续服用左甲状腺素（A 级），剂量由医生根据孕周调整，否则甲状腺激素不足会影响胎儿智力发育；高血压孕妈可选用拉贝洛尔、硝苯地平（均为 C 级，但临床使用经验丰富，风险可控），避免使用 ACEI 类药物（如依那普利，D 级，可能导致胎儿肾脏损伤）。​
这些药物，孕期碰不得​
有些药物具有明确致畸性或严重副作用，孕期需坚决避开，尤其是孕早期。​
** 抗病毒药中的 “高危分子”** 需警惕。利巴韦林（俗称病毒唑，X 级）可能导致胎儿心脏畸形、小头畸形，孕期绝对禁用，且停药后 6 个月内需避孕；阿昔洛韦（B 级）在治疗带状疱疹或水痘时可慎用，但更昔洛韦（C 级）可能有胚胎毒性，需严格遵医嘱。​
激素类药物使用需极端谨慎。口服长效避孕药（含雌激素和孕激素）若在孕早期误服，可能增加女胎男性化风险，发现怀孕后需立即停药并咨询医生；糖皮质激素（如地塞米松）在治疗严重疾病（如红斑狼疮）时可使用，但长期大剂量可能增加胎儿唇裂风险，需严格控制剂量和疗程。​
某些抗生素和抗真菌药致畸风险明确。四环素类（如多西环素，D 级）会影响胎儿骨骼和牙齿发育，导致牙齿黄染；氟喹诺酮类（如左氧氟沙星，C 级）可能损伤胎儿软骨，孕期禁用；抗真菌药中，酮康唑（C 级）有潜在致畸风险，孕期真菌感染优先选择克霉唑（B 级，局部使用）。​
其他需警惕的药物还包括：镇静安眠药（如地西泮，D 级，长期使用可能导致胎儿依赖）、某些降压药（如卡托普利，D 级）、抗癌药（如甲氨蝶呤，X 级，可能导致胎儿多发畸形）。此外，中药并非 “绝对安全”，朱砂、雄黄、巴豆等毒性中药孕期禁用，益母草、红花等活血药可能诱发流产，使用前必须咨询专业中医师。​
用药前，做好这几步更安心​
孕期用药前，务必告知医生这几个关键信息：末次月经时间（帮助医生判断孕周，评估药物对胎儿的影响阶段）、过敏史（避免使用可能引发过敏的药物）、正在服用的其他药物（包括保健品，防止药物相互作用）。​
若不慎误服药物，不要立即放弃妊娠。可记录服药时间、剂量，尽快到医院产科或遗传咨询门诊，由医生结合药物类型、孕周等评估风险。多数情况下，短期小剂量服用低风险药物并不会导致严重后果，过度焦虑反而可能影响胎儿发育。​
孕期用药的核心是 “不盲目拒绝，不随意使用”。当疾病来袭时，及时就医、主动沟通，让医生根据具体情况制定个体化方案，才能既控制病情，又最大限度保障母婴安全。记住，科学用药带来的收益，远大于硬扛疾病的风险 —— 你的健康，才是胎儿最坚实的保障。​