突发胸痛如刀割、胸闷得喘不上气、大汗淋漓无法站立…… 急性心肌梗死（简称 “心梗”）发作时，每一秒都关乎生死。很多人在初步急救后，会让病人起身喝水、走动 “顺顺气”，或忙着找药、送医院，这些看似积极的举动，可能让原本狭窄的冠状动脉彻底闭塞，导致心跳骤停。正确的做法是 “立即静卧、保暖供氧、快速呼救”，让病人在最稳定的状态下等待专业救援，为抢救争取黄金时间。

让病人走动的 “致命后果”，比心梗本身更凶险

心梗的本质是冠状动脉供血中断，心肌因缺血缺氧坏死，此时任何增加心脏负担的行为都可能致命：

加重心肌缺血：走动、站立甚至坐起，都会让心脏需氧量增加，原本仅能勉强供血的冠状动脉无法满足需求，导致更多心肌细胞坏死，梗死面积扩大；

诱发心律失常：活动时的血流波动可能刺激受损的心肌，引发室颤、心跳骤停等恶性心律失常，这类情况的死亡率高达 90% 以上；

延误最佳救治时间：盲目搬动病人或让其自行前往医院，会浪费 “黄金 120 分钟”（心梗后 120 分钟内是再灌注治疗的最佳时间），每延误 30 分钟，生存率就下降 7%-10%；

增加抢救难度：若病人在走动中发生心跳骤停，现场往往缺乏专业设备和人员，心肺复苏的成功率远低于医院环境。

临床数据显示，约 30% 的心梗患者因急救后不当活动导致病情恶化，其中近半数在送医途中发生心跳骤停，可见 “绝对静卧” 是心梗急救的第一准则。

第一步：立即静卧，减少心脏负担

心梗发作后，让病人就地平卧是最关键的急救措施，能最大限度降低心脏耗氧：

体位选择：无论病人处于何种环境（家中、办公室、户外），立即让其平躺在地面或硬板床上，不要垫枕头（避免颈部弯曲影响呼吸），双腿可稍微抬高（与床面成 15° 角），促进血液回流；

禁止任何活动：不要让病人起身喝水、吃药、上厕所，即使症状稍有缓解，也必须保持静卧。若病人因疼痛辗转不安，需轻声安抚，帮助调整至最舒适的平卧姿势；

保持环境安静：减少噪音和人员走动，避免大声呼喊或强光刺激，让病人在平静状态下保存体力，降低心脏负荷。

记住，即使病人自我感觉 “好一些”，也绝对不能改变静卧状态，身体的 “舒适感” 不代表心肌缺血已经改善。

第二步：保暖供氧，维持身体稳定

在等待救护车的过程中，保暖和供氧能帮助病人维持基础生命体征，为后续治疗创造条件：

适度保暖：用毛毯或衣物盖住病人身体（不要包裹过紧影响呼吸），保持体温在 36-37℃。避免过热（可能增加耗氧量）或过冷（寒冷会导致血管收缩，加重心肌缺血）；

改善供氧：立即打开门窗通风，保持空气流通。若家中有氧气瓶，可给予低流量吸氧（每分钟 2-3 升），没有氧气瓶时，让病人保持平稳呼吸，不要用力喘气（过度呼吸会增加胸腔压力）；

缓解疼痛：若病人随身携带硝酸甘油，可让其舌下含服 1 片（不要吞咽），5 分钟后若疼痛未缓解，可再含服 1 片（最多 3 片）。注意：血压低于 90/60mmHg 或心率过慢（低于 50 次 / 分钟）者，禁用硝酸甘油。

若病人出现呕吐，需轻轻将其头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道，同时保持平卧姿势不变。

第三步：快速呼救，明确告知病情

心梗抢救的核心是 “时间就是心肌”，立即拨打急救电话比任何自救措施都重要：

准确描述病情：拨打急救电话时，清晰说明 “有人突发心梗，现在胸痛、胸闷、大汗，已经平卧，地址在 XXX”，不要用 “心口疼”“不舒服” 等模糊描述，让调度人员快速判断病情；

告知关键信息：说明病人年龄、有无基础疾病（如高血压、糖尿病）、是否有药物过敏史，以及已经采取的措施（如含服硝酸甘油、静卧等）；

保持电话畅通：挂电话后不要远离病人，随时准备接听急救人员的回电，按照指导进行下一步操作。若多人在场，可安排一人到小区门口或路口引导救护车，缩短到达时间。

记住，不要因等待家人、找医保卡等琐事延误呼救，即使症状暂时缓解，也必须就医（心梗可能呈 “不典型发作”，症状缓解不代表危险解除）。

这些情况，立即启动心肺复苏

若病人在静卧过程中出现以下情况，需立即进行心肺复苏，直到救护车到达：

意识丧失：拍打病人肩膀无反应，呼唤无应答；

呼吸异常：胸部无起伏，或仅有微弱、不规则的喘息（如 “叹息样呼吸”）；

脉搏消失：触摸颈动脉（喉结外侧 2 厘米处），5-10 秒内未感觉到搏动。

心肺复苏时，需在病人胸部中央进行每分钟 100-120 次的胸外按压，深度 5-6 厘米，每按压 30 次配合 2 次人工呼吸。若现场有自动体外除颤器（AED），立即贴电极片并按照语音提示操作，AED 能有效终止恶性心律失常，提高生存率。

不同场景的静卧要点，细节决定生机

在特殊环境下，需灵活调整静卧方式，确保病人安全：

户外心梗：若在寒冷天气的户外，让病人平卧后用外套、塑料布等隔绝地面寒气，头部避免阳光直射；若在高温环境，移至阴凉处静卧，用扇子轻轻扇风降温（不要直吹）；

车内心梗：立即停车，打开车门通风，让病人平躺在后排座椅上（可放倒座椅增加舒适度），不要让其坐在副驾驶或驾驶位；

独处时心梗：若独自一人，立即拨打急救电话并开启免提，然后平躺在地上，等待救援（不要试图自行前往医院）。

无论何种场景，都要牢记 “不动是最好的自救”，任何试图 “自救” 的活动都可能加速病情恶化。

这些误区，必须彻底避开

心梗急救中，以下错误认知可能耽误抢救：

“喝口水能缓解胸痛”：喝水会增加胃部负担，甚至可能因呛咳引发窒息，尤其对意识模糊的病人绝对禁止；

“赶紧吃速效救心丸”：速效救心丸对心绞痛有效，但对心梗的作用有限，不能替代硝酸甘油或急救电话；

“等家人回来再送医”：心梗抢救以 “分钟” 计算，等待只会错失良机，专业救护车的设备和人员比私家车更能保障途中安全；

“症状减轻就不用去医院”：约 20% 的心梗患者会出现 “无痛性心梗” 或症状缓解，这是心肌坏死的 “假象”，延误治疗会导致更严重的并发症。

预防心梗：这些人群需提前警惕

心梗的发生有迹可循，以下人群需做好预防，减少突发风险：

高危人群：高血压、糖尿病、高血脂患者，吸烟者，肥胖人群，有冠心病家族史者，需定期体检（每年做一次心电图、血脂检查）；

警惕前兆症状：心梗发作前数天可能出现胸闷、乏力、活动后气短等 “预警信号”，出现这些症状需及时就医；

随身携带急救卡：写明姓名、病史、紧急联系人、过敏史等信息，发作时便于他人快速了解情况。

心梗急救的核心是 “以静制动”，记住 “立即平卧不活动、保暖呼救不拖延” 的原则，就能在关键时刻为生命争取机会。对于心梗患者来说，稳定的状态比任何 “偏方” 都重要，专业的救援团队和及时的再灌注治疗，才是挽救生命的根本保障。提前掌握急救知识，关键时刻不慌乱，才能让心梗的 “致命一击” 变成可挽救的危机。