突发脑溢血倒地不醒、低血糖昏迷不省人事、车祸后意识丧失…… 面对昏迷的病人，家属往往因慌乱而采取错误的护理方式：有人强行喂水喂药 “催醒”，有人频繁呼唤摇晃试图唤醒，这些做法不仅无法让病人苏醒，还可能导致呕吐物窒息、肺部感染等致命风险。正确的护理核心是 “保持气道通畅、避免不当干预、密切观察体征”，其中 “头偏向一侧” 是最关键的基础操作，能在第一时间预防危险。

这些错误护理，比昏迷本身更危险

昏迷是大脑功能严重障碍的表现，此时病人咳嗽反射、吞咽功能减弱或消失，错误的护理行为可能加重病情：

强行喂水喂药：家属常试图用勺子、吸管给昏迷病人喂水、喂药或喂食物，此时病人无法自主吞咽，液体和食物极易误入气管，引发吸入性肺炎（死亡率高达 30%），甚至导致窒息；

频繁摇晃呼唤：剧烈摇晃病人头部可能加重颅内损伤（如脑出血患者可能因晃动导致出血量增加），大声呼唤不仅无法唤醒病人，还可能因情绪激动让家属忽视更重要的生命体征观察；

随意搬动体位：未固定颈部就搬动昏迷病人（尤其是车祸、摔伤患者），可能导致脊柱损伤加重，若伴随颈椎骨折，甚至会损伤脊髓引发瘫痪；

捂住口鼻保暖：担心病人着凉而用被子捂住头部，或在口鼻处放置厚毛巾，会阻碍呼吸通畅，导致缺氧加重，大脑因持续缺氧造成不可逆损伤。

这些行为源于对昏迷病理的误解，昏迷护理的首要原则是 “不添乱”，在保证生命体征稳定的前提下等待专业救援。

第一步：保持气道通畅，头偏一侧是关键

昏迷病人最危险的并发症是窒息，让病人头偏向一侧能有效预防呕吐物、分泌物堵塞气道：

正确体位：将病人平卧在坚硬平面上，解开领口、领带、腰带等束缚物，用手轻轻托住病人的后颈部，另一手按住额头，缓慢将头偏向一侧（左侧或右侧均可），使口角低于咽喉部，便于分泌物自然流出；

清理口鼻：若病人嘴角有呕吐物或痰液，用干净的纱布、纸巾轻轻擦拭，不要用手指或棉签深入口腔掏挖，以免刺激咽喉引发呕吐或损伤黏膜；

避免枕头过高：不要在头部下方垫过高的枕头，以免颈部弯曲影响呼吸，若需垫高头部，厚度不超过 5 厘米，且保持头偏一侧的姿势。

对于怀疑颈椎损伤的病人（如车祸、高处坠落），头偏一侧时需由专人固定颈部，避免头部转动，防止脊髓损伤加重。

第二步：观察生命体征，这三个信号要警惕

在等待救援的过程中，需持续观察病人的呼吸、脉搏和面色，及时发现危险信号：

呼吸：观察胸部是否有起伏，将耳朵贴近病人口鼻感受是否有气流，正常呼吸频率为每分钟 12-20 次，若呼吸微弱、急促或停止，需立即进行心肺复苏；

脉搏：触摸颈动脉（喉结外侧 2 厘米处）或桡动脉（手腕内侧），感受脉搏的频率和强度，正常脉搏每分钟 60-100 次，若脉搏细弱、不规则或消失，提示循环衰竭；

面色与瞳孔：正常面色应为红润，若出现口唇发紫、面色苍白，提示缺氧或休克；用手电筒照射双眼，观察瞳孔是否等大等圆（两侧瞳孔大小不一可能提示颅内病变）。

观察时要保持环境安静，每 5-10 分钟检查一次，记录异常变化，便于告知医生。

第三步：环境处理，创造安全稳定的条件

昏迷病人的周围环境需保持安全、安静，避免不必要的刺激：

避光降噪：关闭强光，拉上窗帘，保持室内光线柔和；减少大声说话、搬动物品等噪音，让病人处于安静状态，避免刺激神经系统；

保暖适度：用薄毯子覆盖病人身体（不要覆盖头部和颈部），保持体温在 36-37℃，避免过冷（体温过低会加重循环障碍）或过热（高热会增加大脑耗氧量）；

禁止喂食：无论病人是否有吞咽动作，都不要喂任何食物、水或药物，包括所谓的 “醒脑偏方”（如姜汤、浓茶），若口腔干燥，可用棉签蘸水湿润口唇，但不要让水流入口腔。

若病人有抽搐症状，需在口腔两侧垫上软毛巾（不要强行撬开牙齿），防止咬伤舌头，同时避免按压肢体，防止骨折。

不同场景的护理侧重，细节决定预后

针对不同原因导致的昏迷，护理时需略有侧重：

脑血管疾病（如脑溢血、脑梗）：保持头偏一侧，避免剧烈搬动，若病人呕吐频繁，需及时清理分泌物，监测血压（若家中有血压计，收缩压超过 180mmHg 需告知医生）；

低血糖昏迷：在等待急救人员时，不要喂糖水（可能导致呛咳），但需告知医生病人可能有糖尿病史，便于快速静脉补糖；

中毒昏迷（如煤气、药物）：立即打开门窗通风，将病人转移至空气新鲜处（搬运时保持头偏一侧），若为药物中毒，保留可疑药物包装供医生参考；

外伤昏迷：若有伤口出血，用干净纱布按压止血（不要在伤口上涂抹药物），骨折部位需简单固定（参照骨折急救方法），避免搬动时加重损伤。

必须立即就医的情况，别犹豫

所有昏迷病人都需要紧急医疗评估，出现以下情况时需立即拨打急救电话，说明昏迷时间、可能原因和生命体征：

呼吸、心跳微弱或停止；

头部外伤后昏迷，尤其是伴有耳鼻出血、瞳孔不等大；

昏迷前有剧烈头痛、呕吐、抽搐；

怀疑中毒（如煤气泄漏、药物过量）；

孕妇或有心脏病、糖尿病等基础疾病的病人昏迷。

等待急救时，需清理出通道，确保急救人员能快速到达，准备好病人的病历、正在服用的药物等资料，便于医生快速诊断。

转运途中的护理，全程守护不放松

转运昏迷病人时，需继续保持正确护理：

救护车到来前，不要擅自搬动病人，若必须转移（如处于危险环境），需 3-4 人协作平托病人，保持头偏一侧、颈部固定；

转运过程中，由专人观察呼吸和面色，用手轻轻固定病人头部，避免颠簸导致头部晃动；

告知急救人员病人的昏迷时间、异常表现、已采取的护理措施（如头偏一侧、止血等），不要隐瞒病史。

昏迷护理的核心是 “守护与等待”，正确的体位和观察能为病人争取救治时间，而不当干预则可能带来致命风险。记住 “头偏一侧防窒息、不喂水药不摇晃” 的原则，保持冷静科学的护理，才能为昏迷病人的后续治疗奠定基础。对于有基础疾病的高危人群，家属需熟悉急救知识，家中备好血压计、血糖仪等设备，以便在突发状况时能快速应对。