当烧伤患者度过医院的急性期治疗，回到熟悉的家庭环境时，真正的康复 “持久战” 才刚刚开始。临床数据显示，中重度烧伤患者的康复周期中，家庭护理阶段占比超过 70%，其质量直接决定最终康复效果 —— 规范的家庭护理能使瘢痕增生率降低 58%，关节功能恢复时间缩短 40%。然而现实中，60% 的患者因家庭护理不当导致创面感染、瘢痕挛缩等并发症，不得不再次入院。做好家庭护理，需重点把握以下五个核心要点。
一、创面清洁：无菌操作是基础防线
家庭护理中最易被忽视的是清洁的 “无菌观念”。许多家属用自来水冲洗创面或随意使用家用消毒剂，这类行为可能导致致命性感染。正确的操作应遵循 “三步骤原则”：首先准备无菌换药包（内含生理盐水、无菌纱布、镊子等），使用前用 75% 酒精擦拭桌面形成无菌区；其次用无菌镊子夹取生理盐水浸湿的纱布，以创面为中心向周围轻轻擦拭，动作需单向进行而非来回摩擦，避免污染物扩散；最后用干纱布吸干创面水分，保持 “湿润而不浸渍” 的理想状态。

特殊部位有特殊要求：面部烧伤患者清洗时应避免水流直接冲击创面，可用无菌棉球蘸取生理盐水轻柔清洁；会阴部烧伤则需每日坐浴两次，水温控制在 38-40℃，加入 1:5000 高锰酸钾溶液维持适当抗菌浓度。值得注意的是，当创面出现脓性分泌物、周围皮肤红肿或患者体温超过 38.5℃时，需立即联系医护人员，这往往是感染的信号。
二、瘢痕管理：压力与保湿的双重调控
瘢痕增生是家庭护理阶段的 “头号敌人”，其防治需要 “压力治疗 + 保湿护理” 的协同作用。定制压力衣是核心武器，正确穿戴需满足 “持续、均匀、有效” 三大原则：每天穿戴时间应不少于 23 小时（仅在洗澡时脱下），穿戴时需抚平褶皱确保压力均匀分布，通过专用压力监测仪定期检查，维持 20-30mmHg 的治疗压力。若出现压力衣边缘勒出红痕超过 1 小时未消退，或局部皮肤发白麻木，需及时调整尺寸。

保湿护理要贯穿全程。硅酮类凝胶是首选，每日早晚各涂抹一次，厚度以覆盖瘢痕表面为宜，轻轻按摩至完全吸收。对于关节部位的瘢痕，可配合使用含维生素 E 的保湿霜，增强皮肤延展性。冬季空气干燥时，可在室内放置加湿器，将湿度维持在 50%-60%，避免瘢痕因干燥出现开裂。家庭中可备一把皮尺，每周测量瘢痕厚度，若发现持续增厚超过 2mm，需及时就医调整治疗方案。
三、功能锻炼：科学运动防挛缩
烧伤后关节挛缩的预防，家庭锻炼比医院治疗更关键。不同部位有不同的训练重点：手部烧伤患者需进行 “握拳 - 伸展” 循环训练，每次 15 组，每组 10 次，训练后立即佩戴手功能位支具固定；肘部烧伤者可借助门轴进行渐进性拉伸，每日 3 次，每次 10 分钟，以不引起剧烈疼痛为度；下肢烧伤患者则需从坐姿抬腿开始，逐步过渡到站立行走，避免过早负重导致瘢痕撕裂。

锻炼时要把握 “循序渐进” 的节奏。初期以被动活动为主，家属可协助患者进行关节屈伸，动作缓慢平稳；2 周后增加主动运动，借助弹力带、握力球等工具进行抗阻训练；后期可融入日常生活动作，如用患手刷牙、系纽扣等，将功能训练与生活技能结合。需特别注意的是，锻炼后若创面出现渗血或疼痛持续超过 1 小时，说明强度过大，应减少运动量。建议制作 “锻炼日志”，记录每日活动次数、持续时间及身体反应，为复诊时医生评估提供依据。
四、营养支持：精准补给促修复
烧伤患者的营养需求是常人的 1.5-2 倍，家庭饮食需遵循 “高蛋白、高维生素、适量热量” 的原则。每日蛋白质摄入量应达到 1.5-2g/kg 体重，优选鸡蛋、牛奶、鱼类等优质蛋白 —— 比如早餐可搭配水煮蛋和无糖豆浆，午餐增加清蒸鱼和豆腐，晚餐用鸡胸肉代替红肉。对于消化功能较弱的患者，可将食材制成泥状或汤羹，便于吸收。

维生素对创面修复至关重要：维生素 C 能促进胶原蛋白合成，应保证每日摄入新鲜蔬菜 500g 以上（如西兰花、青椒等）；维生素 A 有助于上皮细胞再生，可适当食用胡萝卜、南瓜等橙黄色蔬果；锌元素能加速伤口愈合，牡蛎、坚果等都是良好来源。需避免辛辣刺激、过咸过甜的食物，这类食物可能加重炎症反应或导致水肿。建议家属学习使用食物秤，精确控制每日热量摄入，必要时在医生指导下添加肠内营养制剂。
五、心理调适：家庭支持筑防线
烧伤患者的心理创伤往往比躯体损伤更持久，家庭是心理康复的主战场。家属首先要调整自身心态，避免流露出焦虑、怜悯等情绪，以自然平和的态度与患者交流，多提及积极话题转移注意力。可在家中设置 “康复角”，展示患者的进步照片（如第一次自主行走、瘢痕改善对比等），用可视化成果增强信心。

社交重建需逐步推进。初期可邀请亲友进行小规模探访，减少患者的社交压力；后期鼓励参与社区活动，从兴趣小组入手（如绘画、书法等），在共同爱好中重建社交自信。当患者出现情绪低落、失眠或自我封闭时，可借助专业资源 —— 许多医院开设烧伤康复热线，或提供线上心理咨询服务，及时干预能有效预防创伤后应激障碍的发生。记住，家属的接纳与陪伴，是患者走出心理阴霾最有效的 “良药”。

家庭护理不是医院治疗的简单延续，而是烧伤康复体系中独立且关键的环节。从无菌换药到功能锻炼，从营养配餐到心理疏导，每个细节都考验着家属的耐心与智慧。当这些日常护理转化为患者逐渐恢复的抓握力、日益灵活的关节、重新绽放的笑容时，我们会发现：家庭不仅是生活的港湾，更是创造康复奇迹的地方。做好这五个要点，让家庭成为烧伤患者重返正常生活的最强后盾。