“耳朵里像有只蝉在叫，白天还好，一到晚上就特别明显”“总感觉有嗡嗡声跟着，安静的时候尤其刺耳”…… 生活中，不少人都经历过耳鸣。这种在没有外界声源的情况下，耳内或颅内出现的异常声音感觉，常常被当作 “上火” 或 “衰老” 的正常现象而被忽视。但事实上，耳鸣更像是身体发出的 “警报”，从耳部病变到全身疾病，它可能与多种健康隐患相关。了解耳鸣背后的成因与潜在风险，才能及时采取应对措施，避免小问题拖成大麻烦。​
耳鸣的 “真面目”：从生理性到病理性​
耳鸣本身并非一种疾病，而是一种症状，就像头痛、发热一样，提示身体可能存在异常。根据持续时间和成因，可分为生理性耳鸣和病理性耳鸣两类。​
生理性耳鸣：短暂的 “身体杂音”​
在极其安静的环境中，几乎每个人都能听到体内的自然声音 —— 血液流动的 “呼呼” 声、肌肉收缩的 “沙沙” 声，这就是生理性耳鸣。它通常音量微弱，被外界声音掩盖，只有在特殊环境下才被感知，且持续时间极短，不会对生活造成影响。例如，剧烈运动后，耳部血管扩张，可能会短暂听到脉搏跳动般的耳鸣，休息后便会消失；长时间压迫耳廓，阻碍血液循环，也可能引发暂时性耳鸣，解除压迫后很快恢复正常。​
病理性耳鸣：持续的 “异常信号”​
当耳鸣持续超过 5 分钟，或频繁发作，影响睡眠、注意力和情绪时，就可能是病理性耳鸣。这种耳鸣的声音多样，可能是嗡嗡声、蝉鸣声、哨笛声，也可能是搏动性的 “咚咚” 声，且常在安静时加重。临床数据显示，约 15% 的成年人存在持续性耳鸣，其中 2%-3% 的人因症状严重需要医学干预。病理性耳鸣的背后，往往隐藏着不同的健康问题。​
耳部疾病：耳鸣最常见的 “源头”​
耳朵是声音感知和传导的重要器官，其结构或功能异常是引发耳鸣最常见的原因。从外耳到内耳，任何一个环节出现问题，都可能导致异常声音的产生。​
外耳与中耳病变：声音传导的 “障碍”​
外耳道耵聍（耳屎）栓塞、异物堵塞，会阻碍声音传导，使耳内压力异常，引发耳鸣。这种耳鸣多为低沉的嗡嗡声，清除耵聍或异物后，症状通常会立即缓解。中耳炎（包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎）则因中耳腔积液、黏膜充血肿胀，影响声音传导，同时炎症刺激耳内神经，导致耳鸣。患者常伴随耳痛、听力下降、耳闷胀感，及时使用抗生素或鼓膜穿刺引流治疗后，耳鸣多会随炎症消退而减轻。​
内耳病变：听觉细胞的 “损伤警报”​
内耳的耳蜗是感知声音的核心结构，其中的毛细胞负责将声波转化为神经信号。当毛细胞因老化、噪音、药物等因素受损时，就可能异常放电，产生耳鸣。例如，长期处于 85 分贝以上的噪音环境（如工厂车间、KTV），毛细胞会逐渐萎缩、坏死，引发高音调、持续性耳鸣，这也是噪音性耳聋的早期信号。而庆大霉素、链霉素等耳毒性药物，会直接损伤毛细胞，导致耳鸣和听力下降，且这种损伤往往不可逆。此外，梅尼埃病（一种内耳积水的疾病）患者也常出现耳鸣，多伴随眩晕、听力波动，耳鸣常在眩晕发作前加重。​
全身疾病：耳鸣的 “远房关联”​
耳鸣不仅与耳部疾病相关，还可能是全身多个系统异常的 “外在表现”。这些疾病通过影响血液循环、神经功能或代谢状态，间接引发耳鸣。​
血管与血液系统问题：“流动的噪音”​
耳部周围血管的异常波动，可能导致搏动性耳鸣 —— 耳鸣声音与心跳或脉搏同步。高血压患者因血管压力升高，血流冲击血管壁的声音增强，可能引发耳鸣，且多在血压波动时加重；动脉粥样硬化会导致血管狭窄、血流湍急，产生湍流噪音，传至内耳引发耳鸣；而颈静脉球体瘤等血管畸形，会直接压迫耳部血管，产生明显的搏动性耳鸣，这类耳鸣往往需要通过血管造影等检查才能明确诊断。​
神经与精神系统问题：“紊乱的信号”​
听神经瘤是一种起源于听神经的良性肿瘤，它会压迫听神经和周围组织，引发单侧持续性耳鸣，且常伴随听力逐渐下降、面部麻木等症状。这种耳鸣初期可能不明显，但会逐渐加重，若不及时手术切除，可能导致永久性听力丧失。此外，焦虑、抑郁、长期失眠等精神心理问题，会通过影响中枢神经系统的调节功能，使大脑对耳鸣的敏感度升高，形成 “耳鸣 - 焦虑 - 更关注耳鸣” 的恶性循环。研究发现，约 40% 的持续性耳鸣患者存在不同程度的心理障碍，心理干预结合药物治疗能有效改善症状。​
代谢与内分泌异常：“失衡的影响”​
糖尿病患者因长期高血糖损伤周围神经和血管，包括耳部的神经和微血管，可能引发耳鸣，这种耳鸣多为双侧、高音调，且常伴随听力减退。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，心率增快，耳部血流加速，可能导致搏动性耳鸣；而甲状腺功能减退则可能因代谢缓慢、血液循环不畅，引发低沉的嗡嗡声耳鸣。此外，缺铁性贫血会导致耳部供氧不足，影响毛细胞功能，也可能诱发耳鸣，补充铁剂后症状可能缓解。​
科学应对：从缓解到治疗的 “行动指南”​
面对耳鸣，盲目忽视或过度焦虑都不可取，正确的做法是根据症状特点采取科学措施，必要时及时就医。​
初步自我鉴别与缓解​
如果是短暂、偶尔的耳鸣，且不伴随其他症状，可能是生理性或轻微疲劳所致。此时应注意休息，避免噪音环境，减少戴耳机的时间（每天不超过 1 小时，音量不超过 60%），同时避免吸烟、饮酒和过量饮用咖啡因，这些措施有助于缓解耳鸣。若耳鸣与耵聍堵塞相关，可到医院由医生用专业工具清除，切勿自行挖耳，以免损伤耳道或鼓膜。​
及时就医的 “信号”​
当出现以下情况时，应尽快到耳鼻喉科就诊：耳鸣持续超过 3 天不缓解；单侧耳鸣，且逐渐加重；耳鸣伴随听力下降、耳痛、耳闷、眩晕、面部麻木；搏动性耳鸣，与心跳同步。医生会通过耳镜检查、听力测试、声导抗、耳鸣匹配等检查，明确耳鸣的性质和可能的病因，必要时还会进行头颅 CT、核磁共振等检查，排除肿瘤等严重疾病。​
针对性治疗与管理​
针对不同病因，治疗方法各不相同。耳部炎症引发的耳鸣，需积极治疗原发病，控制感染；内耳毛细胞损伤所致的耳鸣，可使用改善微循环、营养神经的药物（如银杏叶提取物、甲钴胺）；血管性耳鸣可能需要调整血压、治疗动脉硬化，或通过手术矫正血管畸形；听神经瘤等肿瘤则需手术或放疗干预。对于病因不明或慢性耳鸣，“习服疗法” 是常用的管理方式 —— 通过听舒缓的背景声音（如白噪音），逐渐降低大脑对耳鸣的关注度，结合心理疏导，帮助患者适应耳鸣，减少其对生活的影响。​
耳鸣是身体发出的 “健康暗号”，它可能是耳部轻微不适的提醒，也可能是严重疾病的早期信号。摒弃 “耳鸣不是病” 的错误观念，学会关注耳鸣的特点和伴随症状，及时采取科学应对措施，才能更好地守护耳部健康和全身健康。毕竟，只有远离持续的异常声响，才能更清晰地聆听世界的美好。​