小孩瘦小不长肉的原因有多种，常见的包括饮食习惯不佳、生长激素分泌异常、吸收障碍、甲状腺功能减退以及遗传因素等。为了更准确地了解情况，建议咨询医生，寻求专业帮助。

常见原因：

1. 饮食习惯不良
   挑食、偏食或饮食不均衡会导致营养摄入不足，影响体重增长。均衡的饮食对于小孩的健康成长非常重要。

2. 生长激素分泌异常
   生长激素是调节生长发育的重要激素。如果分泌不足或存在异常，骨骼和肌肉的发育可能会受到影响，导致体型瘦小。

3. 吸收障碍
   如果存在吸收障碍，身体无法有效利用食物中的营养成分，即使摄入充足的食物，也难以维持正常的生长发育。

4. 甲状腺功能减退
   甲状腺功能异常会影响能量的正常利用，使能量消耗减少，进而影响体重和生长速度。

5. 遗传因素
   家族中的遗传特点可能对小孩的生长发育产生影响。如果家族成员中有身材较矮小的情况，遗传因素可能是导致小孩瘦小的原因之一。

小孩的发育可能受到多种因素的综合影响，因此建议在医生的指导下进行全面检查，包括体格检查、实验室检测等，明确原因后再制定合适的治疗或干预方案。