宫颈疾病的发展往往悄无声息，从 HPV 感染到宫颈癌前病变，再到宫颈癌，可能经历数年甚至十几年的时间，期间可能没有明显症状。而定期宫颈筛查就像为宫颈健康 “站岗放哨”，能及时发现潜在风险，阻断疾病进展。对于女性来说，掌握科学的筛查方法，是守护宫颈健康的核心手段。​
筛查从什么时候开始？不同年龄段有不同安排​
宫颈筛查并非越早越好，也不是一劳永逸，需要根据年龄和身体状况制定个性化计划。​
21~29 岁：这个年龄段的女性性生活相对活跃，HPV 感染概率较高，但免疫系统通常较强，多数感染可自行清除。因此，建议每 3 年进行一次宫颈细胞学检查（如 TCT 检查）。不推荐在此年龄段常规进行 HPV 检测，因为年轻女性 HPV 感染多为一过性，检测阳性反而可能引起不必要的焦虑，且过度检查可能导致不必要的阴道镜活检等有创操作。​
30~65 岁：这是宫颈疾病筛查的关键年龄段，推荐每 5 年进行一次 HPV 检测联合宫颈细胞学检查（即 “联合筛查”），这种组合能更全面地发现风险；若无法进行联合筛查，也可选择每 3 年单独做一次宫颈细胞学检查。30 岁以上女性 HPV 持续感染的风险增加，联合筛查能提高癌前病变和早期宫颈癌的检出率，减少漏诊。​
65 岁以上：对于过去 10 年筛查结果均为阴性（且最后一次筛查在 5 年内）、没有宫颈癌前病变或宫颈癌病史的女性，一般可以停止筛查。但如果既往有高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、Ⅲ 级）或宫颈癌病史，即使超过 65 岁，仍需在医生指导下继续筛查。​
哪些人属于 “高危人群”，需要更频繁筛查？​
除了常规年龄组的筛查，以下 “高危人群” 由于患病风险较高，需要缩短筛查间隔或延长筛查时间：​
有 HPV 持续感染史（尤其是高危型 HPV16、18 亚型）的女性，即使常规筛查结果正常，也需遵医嘱每 6~12 个月复查一次；曾接受过宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗（如宫颈锥切术）的女性，术后 2 年内应每 3~6 个月筛查一次，2 年后若结果正常，可逐渐恢复常规筛查频率；有宫颈癌家族史（一级亲属如母亲、姐妹曾患宫颈癌）的女性，建议从 20 岁开始筛查，且筛查频率高于普通人群；多次人工流产、长期吸烟、患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）或长期服用免疫抑制剂的女性，也需在医生评估后增加筛查次数。​
筛查项目该怎么选？看懂不同检查的作用​
目前常用的宫颈筛查项目主要有宫颈细胞学检查（如 TCT） 和HPV 检测，两者各有侧重，联合使用效果更佳。​
宫颈细胞学检查（TCT）是通过采集宫颈表面的脱落细胞，观察细胞形态是否异常，判断是否存在癌前病变或癌细胞。它能直接反映宫颈细胞的变化，是发现早期病变的有效手段，但对 HPV 感染的检出敏感性较低，可能存在漏诊。​
HPV 检测则是通过检测宫颈分泌物中是否存在 HPV 病毒，尤其是高危型 HPV。由于高危型 HPV 持续感染是宫颈癌的主要病因，HPV 检测能早期发现感染风险，但其无法直接判断宫颈细胞是否已发生病变，因此单独 HPV 阳性不能作为疾病诊断的依据。​
联合筛查结合了两者的优势：HPV 检测能发现潜在的感染风险，宫颈细胞学检查能确认细胞是否已出现异常，两者相互补充，可将筛查的准确性提高到 90% 以上。​
筛查前有哪些注意事项？避免影响结果准确性​
为了保证筛查结果的准确性，筛查前的一些细节需要特别注意：​
筛查应避开月经期，最佳时间是月经结束后 3~7 天；检查前 48 小时内避免性生活，以免精液或润滑剂影响宫颈细胞的采集；检查前 48 小时内不要冲洗阴道、使用阴道栓剂或进行阴道内诊，这些操作可能破坏宫颈表面的细胞，导致采集的细胞样本不准确；如果有阴道炎、宫颈炎等急性炎症，应先治疗炎症，待症状缓解后再进行筛查，否则炎症细胞可能干扰检查结果。​
此外，筛查时应尽量放松身体，避免过度紧张导致宫颈肌肉收缩，增加采样难度。如果既往有宫颈手术史、HPV 感染史或其他妇科疾病，应提前告知医生，以便医生更好地评估筛查需求。​
筛查结果异常该怎么办？及时干预是关键​
筛查结果异常并不意味着一定患有宫颈癌，多数情况下只是提示存在风险，需要进一步检查明确诊断：​
如果宫颈细胞学检查发现异常细胞（如 ASC-US、LSIL、HSIL 等）或 HPV 检测提示高危型阳性，医生通常会建议进行阴道镜检查。阴道镜检查是通过放大宫颈图像，观察宫颈表面的血管和上皮变化，并在可疑区域取一小块组织进行病理活检，这是诊断宫颈病变的 “金标准”。​
若病理活检结果为低级别宫颈上皮内瘤变（CINⅠ 级），多数患者可自行逆转，只需每 6 个月复查一次宫颈细胞学和 HPV，密切监测即可；若为高级别病变（CINⅡ、Ⅲ 级），则需要在医生指导下采取宫颈锥切术（如 LEEP 术、冷刀锥切术）等治疗，切除病变组织，防止进展为宫颈癌；如果确诊为宫颈癌，应尽早进行手术、放疗、化疗等综合治疗，早期宫颈癌的 5 年生存率可达 90% 以上。​
定期宫颈筛查是目前预防宫颈癌最有效的方法，它能将疾病阻断在癌前病变阶段，甚至在感染初期就及时发现风险。每个女性都应重视筛查，根据自身年龄和健康状况，主动制定筛查计划，不拖延、不忽视。记住，一次筛查可能错过问题，但长期规律的筛查，一定能为宫颈健康筑起坚实的防线。​