小区里的王奶奶最近总被家人念叨 “老糊涂” 了：走路时身体前倾像要摔倒，端水杯时手不停颤抖，说话也变得含糊不清。家人以为是年纪大了记性变差、动作迟缓的正常表现，直到她连纽扣都扣不上，才去医院检查，最终被确诊为帕金森病。在现实生活中，像王奶奶这样被误认成 “老糊涂” 的帕金森病患者不在少数。这种常见的神经退行性疾病，常常因为早期症状不典型而被忽视，等到确诊时往往已错过最佳干预时机。​
帕金森病：不止是 “手抖” 那么简单​
帕金森病是一种主要影响中老年人的神经系统变性疾病，其核心病因是大脑中产生多巴胺的神经细胞逐渐死亡。多巴胺就像神经信号的 “传令兵”，负责协调肌肉活动，当它的数量减少到一定程度，就会出现一系列运动障碍症状。​
静止性震颤是最易被发现的信号，患者的手、脚或头部会在静止时不自主颤抖，活动时反而减轻，比如看电视时手会像数钱一样抖动，拿东西时却能暂时稳住。但并非所有患者都有震颤，约 30% 的人早期表现为动作迟缓—— 系鞋带要花十分钟，走路时脚像粘在地上迈不开步，面部表情变得僵硬，如同戴了面具，医学上称为 “面具脸”。​
随着病情进展，患者还会出现姿势平衡障碍，转身时要小碎步挪半天，容易摔跤；写字越写越小，称为 “小写症”；说话声音越来越低，旁人难以听清。这些症状与 “老糊涂” 的认知障碍不同，帕金森病早期通常不影响记忆力，而是以运动功能受损为主要特征。​
易与帕金森病混淆的 “伪装者”​
在神经内科门诊，帕金森病常常被与其他疾病混淆。最常见的是特发性震颤，这种疾病也会引起手抖，但多在做精细动作时出现，比如端酒杯、穿针线，且没有动作迟缓、步态异常等症状，饮酒后症状会暂时减轻，这与帕金森病的静止性震颤有明显区别。​
脑血管病也可能导致类似症状，脑梗塞或脑出血后，部分患者会出现肢体僵硬、活动不便，但这类患者多有高血压、糖尿病等病史，症状突然出现，且常伴有偏瘫、说话不清等中风表现，与帕金森病缓慢进展的特点不同。​
还有一种 “帕金森综合征”，可能由药物、中毒、外伤等因素引起，比如长期服用某些抗精神病药物，会导致类似帕金森病的症状，停药后部分症状可缓解，这与原发性帕金森病有着本质区别。因此，出现疑似症状时，需通过头颅影像检查、神经电生理检测等手段仔细鉴别。​
治疗：早干预，早获益​
帕金森病虽然无法根治，但早期干预能显著提高患者生活质量。药物治疗是核心手段，左旋多巴类药物能补充大脑中的多巴胺，缓解运动症状。不过，这类药物如同 “双刃剑”，长期使用可能出现运动波动、异动症等副作用，因此需要在医生指导下从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量。​
对于药物治疗效果不佳的中晚期患者，脑深部电刺激术（DBS） 是有效的治疗选择。这种手术通过在大脑特定核团植入电极，发放电脉冲调节神经功能，能明显改善震颤、僵硬等症状，让患者重新恢复自主活动能力。但手术并非一劳永逸，仍需配合药物治疗和康复训练。​
康复训练在全程治疗中不可或缺。步态训练能帮助患者改善走路姿势，减少摔跤风险；平衡训练可通过单腿站立、足跟走等动作增强平衡能力；语言训练能缓解说话含糊的问题。有研究显示，坚持康复训练的患者，药物用量可减少 20%-30%，生活自理能力维持时间明显延长。​
护理：细节里的 “尊严守护”​
帕金森病患者的护理需要兼顾生理与心理需求。在饮食上，高蛋白食物可能影响左旋多巴的吸收，建议与服药时间间隔 1-2 小时；吞咽困难的患者需将食物切成小块或打成泥，避免呛咳引发肺炎。居家环境要减少障碍物，在卫生间安装扶手，床边放置护栏，防止意外摔倒。​
随着病情进展，患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，家人的理解与陪伴至关重要。与其说 “你怎么又忘事了”，不如说 “我们一起慢慢做”；与其代替患者完成所有事情，不如鼓励他们力所能及地活动，保留自主生活的尊严。社区可组织帕金森病患者互助小组，让他们在交流中获得情感支持，减少孤独感。​
预防：关注身体的 “早期信号”​
帕金森病的早期识别尤为重要。当出现以下症状时，应及时就医：手指在静止时不自主颤抖，且单侧先出现；扣纽扣、系鞋带等精细动作变得困难；走路时一条腿拖曳，上肢不摆动；嗅觉突然减退，对香料、食物的气味不敏感。这些信号可能在典型运动症状出现前 3-5 年就已存在，早发现、早干预能为治疗争取宝贵时间。​
帕金森病不是 “老糊涂”，而是一种可防可治的神经退行性疾病。它不会影响患者的智力，却会逐渐剥夺其运动能力；它进展缓慢，却需要科学规范的长期管理。当身边的老人出现手抖、动作迟缓等症状时，别简单归为 “年纪大了”，及时带他们到神经内科就诊，或许就能早一天开启科学治疗之路。记住，对帕金森病患者而言，正确的认知与及时的干预，就是守护他们生活质量的最有力武器。​