在日常生活中，很多人一旦出现胃痛，第一反应就是“我得了胃炎”。胃痛确实是胃炎的常见症状之一，但胃痛并不等同于胃炎，多种胃部疾病以及其他非胃部疾病都可能引发胃痛。若仅凭胃痛就自行判断为胃炎，可能会延误病情，错过最佳治疗时机。

胃痛背后的“真凶”不止胃炎
胃部疾病：胃炎的“同门兄弟”
胃炎是胃黏膜的炎症，通常分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎可能由饮食不当、饮酒过量或感染引起，慢性胃炎则多与长期药物使用、幽门螺杆菌感染等因素有关。胃炎患者常出现上腹部疼痛或不适，还可能伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状。然而，胃痛并非胃炎的“专属症状”。

胃溃疡是胃黏膜受损达到一定深度形成的溃疡，胃酸刺激溃疡面会引发剧烈疼痛，这种疼痛通常具有规律性，常在进食后一段时间出现，随后逐渐缓解。胃息肉是胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小的息肉可能无明显症状，但随着息肉增大，可能会引起上腹部隐痛、腹胀等不适。胃肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，早期可能症状不明显，但随着肿瘤生长，会压迫周围组织，导致胃痛、食欲不振、体重下降等症状。

非胃部疾病：胃痛的“伪装者”
除了胃部疾病，一些非胃部疾病也常常以胃痛的形式“伪装”自己，让人防不胜防。

胆囊炎和胆结石是常见的胆道系统疾病。胆囊位于右上腹，与胃相邻，当胆囊发生炎症或存在结石时，疼痛可能会放射至上腹部，让人误以为是胃痛。这种疼痛通常在进食油腻食物后加重，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。曾有一位50岁的女性患者，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气，一直按胃炎治疗，效果不佳。后来通过B超检查，才发现是胆结石伴炎症，根本不是胃炎。

胰腺炎也是容易被误诊为胃痛的疾病之一。胰腺位于胃的后方，当胰腺发炎时，会引起中上腹持续性剧痛，并向背部放射，弯腰蜷曲体位可缓解疼痛。这种疼痛常因饮酒或暴饮暴食诱发，同时伴随血淀粉酶升高。CT检查是确诊胰腺炎的金标准，治疗需禁食、胃肠减压及静脉营养支持，重症患者还需在ICU监护。

心绞痛或心肌梗死等心脏疾病也可能表现为胃痛。老年人心梗时，不一定都会出现典型的心前区绞痛，可能仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐等症状。如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊，甚至危及生命。

精准诊断：揭开胃痛的“真面目”
详细病史询问：开启诊断之门
当患者因胃痛就诊时，医生首先会详细询问病史。了解疼痛的具体部位、性质、发作时间、缓解因素等信息，对于判断病因至关重要。例如，疼痛若位于剑突下正中或偏左，且呈隐痛，多提示慢性胃炎；若疼痛为绞痛，可能与胃肠痉挛有关；空腹时疼痛可能与十二指肠溃疡有关，而进食后疼痛则多见于胃溃疡。此外，医生还会询问患者是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便等，以及既往病史和家族史，这些信息都能为诊断提供重要线索。

体格检查：触摸疼痛的“源头”
体格检查是诊断胃痛的重要环节。医生会观察患者的面色、精神状态等一般情况，然后进行腹部触诊。通过轻柔触摸上腹部，判断是否有压痛，压痛部位往往提示病变所在。例如，胃溃疡的压痛点多在剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右。若触诊时发现腹部有包块，可能与肿瘤等疾病有关。同时，医生还会叩诊腹部，检查有无鼓音或实音改变，判断是否存在胃肠积气、积液等情况，听诊肠鸣音是否正常，辅助诊断胃肠道功能状态。

影像学检查：洞察胃部的“秘密”
胃镜检查是诊断胃部疾病的“金标准”。它能够直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的情况，清晰看到是否有炎症、溃疡、肿瘤等病变，还可对可疑部位取组织进行病理检查，明确病变性质。上消化道钡餐造影也是一种常用的检查方法，患者口服钡剂后，通过X线检查，可观察食管、胃和十二指肠的形态、轮廓、蠕动及排空情况，对发现溃疡、肿瘤、先天性畸形等有一定帮助。腹部超声检查则主要用于观察肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器，排除这些脏器病变引发的牵涉痛导致的上腹部疼痛。

实验室检查：寻找疾病的“蛛丝马迹”
实验室检查也是诊断胃痛的重要手段。血常规检查可了解患者有无感染，若白细胞计数升高，可能提示存在炎症。血生化检查能检测肝肾功能、电解质等指标，判断是否因全身性疾病影响胃肠道功能。幽门螺杆菌检测对于诊断胃炎、胃溃疡等疾病具有重要意义，因为幽门螺杆菌感染是引起这些疾病的主要原因之一。检测幽门螺杆菌的方法包括呼气试验、血液检测或粪便检测等。

科学应对：告别胃痛的困扰
如果胃痛是由胃炎引起的，治疗上可选择抑制胃酸分泌的药物，如H2受体拮抗剂雷尼替丁、尼扎替丁等，必要时还可联合中成药治疗，如元胡止痛滴丸或胃苏颗粒。同时，患者要注意调整生活方式和饮食习惯，定时定量进餐，少食多餐，避免高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等刺激性食物，戒烟戒酒，注意休息，劳逸结合，避免熬夜。

对于胃溃疡患者，除饮食调整外，还需使用药物促进溃疡愈合，如质子泵抑制剂奥美拉唑等。若胃痛是由胆囊炎、胆结石等疾病引起，急性发作期需禁食并接受抗生素治疗，慢性胆囊炎反复发作者可能需要胆囊切除术。如果是心脏疾病引发的胃痛，如心绞痛或心肌梗死，需立即进行心电图、冠脉CTA等检查，确诊后需规范抗缺血治疗，必要时进行介入治疗或冠状动脉搭桥术。

胃痛并不一定就是胃炎，多种疾病都可能以胃痛的形式表现出来。当出现胃痛症状时，不要自行判断用药，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查等，明确病因，然后进行针对性治疗。只有这样，才能告别胃痛的困扰，恢复身体健康。